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縮窄性心包炎的癥狀

來源：健康一線 2016年08月03日手機看

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什么是慢性縮窄性心包炎李魯中國人民解放軍第306醫(yī)院

縮窄性心包炎指心臟被致密厚實的纖維化心包所包圍，使心臟舒張期充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的臨床征象。

臨床表現(xiàn)：

縮窄性心包炎多數(shù)病例起病隱匿，也可以在急性心包炎1-3個月內(nèi)發(fā)生，增加了心包炎急性期治療的困難。

1、癥狀

勞力性呼吸困難為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對固定，在活動時不能相應(yīng)增加所致。后期可因大量胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤血，以致休息時也發(fā)生呼吸困難并伴有咳嗽、咳痰，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。由于心排量降低、大量腹水壓迫腹內(nèi)臟器或肝脾腫大，患者可呈慢性病容，有軟弱乏力、體重減輕、納差、上腹膨脹及疼痛等。

2、體征

頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。kussmaul征即吸氣時頸靜脈更加充盈，擴張的頸靜脈在心臟舒張時突然塌陷。肝臟總大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排量減少使脈收縮壓降低，反射性引起周圍小動脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小，脈搏細弱無力。因僵硬的心包不受胸內(nèi)壓力影響，少數(shù)合并有心包積液患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正常或稍增大，多數(shù)患者有收縮期心尖負性搏動，在胸骨左緣3-4肋間可聞及舒張早期額外音，即心包叩擊音，通常發(fā)生在第二心音后0.09-0.12s，呈拍擊樣。心率較快，有時可出現(xiàn)心房顫動、心房撲動等異常節(jié)律，與心包鈣化和心房擴大有關(guān)，提示預(yù)后較差。（實習(xí)編輯：小默）