胎位異常之橫位除胎兒極小或死胎浸軟極度折疊后才能自然娩出外，正常大小的足月胎兒不可能從陰道自產(chǎn)。如不及時(shí)處理，可造成子宮破裂。故情況多較嚴(yán)重，處理較困難，對(duì)母子危害較大。
橫位原因
橫位的發(fā)現(xiàn)，多與頭盆不稱致兒頭進(jìn)入骨盆腔困難有關(guān)。經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、羊水過(guò)多或雙胎，也可出現(xiàn)橫位產(chǎn)。少數(shù)可因前置胎盤或腫瘤等妨礙兒頭進(jìn)入盆腔而引起。
橫位診斷
1）腹部檢查：外形呈橫橢圓形，子宮底部較低，恥骨聯(lián)合上方空虛，在腹部一側(cè)可觸到大而硬的胎頭，對(duì)側(cè)為臀，胎心在臍周兩旁最清晰。
2）肛查或陰道檢查：在臨產(chǎn)初期，先露部較高，不易觸及，當(dāng)宮口已擴(kuò)開(kāi)。由于先露部不能緊貼骨盆入口，致前后羊水溝通，當(dāng)宮縮時(shí)，宮頸口處胎膜所承受的壓力很大，易發(fā)生胎膜破裂及臍帶或胎臂脫垂。
橫位臨床經(jīng)過(guò)
分娩初期，因先露部高，子宮下段缺乏直接的壓迫刺激，故常出現(xiàn)宮縮乏力。由于先露部不能緊貼骨盆入口，致前后羊水溝通，當(dāng)宮縮時(shí)，宮頸口處胎膜所承受的壓力很大，易發(fā)生胎膜破裂及臍帶或胎臂脫垂。
羊水流出后，胎體緊貼宮壁，宮縮轉(zhuǎn)強(qiáng)，胎肩被擠入盆腔，胎臂可脫出于陰道口外，而胎頭和胎體則被阻于骨盆入口之上，稱為“忽略性橫位”。此時(shí)由于羊水流失殆盡，子宮不斷收縮，上段愈來(lái)愈厚，下段異常伸展變薄，出現(xiàn)“病理性縮復(fù)環(huán)”，可導(dǎo)致子宮破裂。由于失血、感染及水電解質(zhì)發(fā)生紊亂等，可嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命。多數(shù)胎兒因缺氧而死亡。有時(shí)破膜后，分娩受阻，子宮呈麻痹狀態(tài)，產(chǎn)程延長(zhǎng)，常并發(fā)嚴(yán)重宮腔感染，甚至出現(xiàn)中毒性休克。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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