【概述】
癬(tinea)是霉菌引起傳染性皮膚病，可分淺部霉菌病和深部霉菌病，而肛?fù)羝つw癬必淺部霉菌病。它多由股癬蔓延至肛門(mén)、會(huì)陰、臀部所致。夏季多發(fā)，冬季少見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)記載的陰癬、圓癬、癘瘍風(fēng)、紫白癜風(fēng)等類(lèi)似于本病。
【治療措施】
㈠中醫(yī)治療：
1.內(nèi)治法：治宜養(yǎng)血和營(yíng)祛風(fēng)，方用癬復(fù)康。若屬風(fēng)寒者，加制川烏、麻典各9g；若屬風(fēng)熱者，加生地15g，菊花12g，苦參15g；若屬?zèng)_任不調(diào)者，加鹿角片9g、菟絲子12g、巴戟天6g。若為陰虛內(nèi)熱者，用生地飲加減。若屬濕熱實(shí)癥者，用龍膽瀉肝湯加黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁治之。
2.外治法：可根據(jù)病情酌情選用下列諸方：①癬藥水，用毛筆蘸涂擦患處，每日2～3次。②滅癬靈，醋調(diào)膏，涂患處。③癬可凈，水煎坐浴。④汗斑方，調(diào)搽。⑤槿酒擦劑，外擦，每日1～次。⑥雄黃解毒散，醋調(diào)搽。
㈡西醫(yī)治療：
1.內(nèi)治法：制毒菌素片100萬(wàn)u，每日3次，口服。并內(nèi)服復(fù)合維生素b，也可口服克霉唑，曲古霉素。
2.外治法：常用的藥物有10%～20%冰醋酸溶液、復(fù)方雷鎖辛擦劑、20%～40%硫酸鈉、5%水楊酸酒精、1%克霉唑霜、汗斑藥不、復(fù)方苯甲酸軟膏、殺烈癬軟膏、2%雙氯苯咪唑霜、10%十一烯酸藥水、10%噻苯達(dá)唑霜、5%月桂酸酒精等。
3.紫外線照射，每日1次，每次20～30分鐘。
【病因?qū)W】
中醫(yī)學(xué)診斷，本病是由外受風(fēng)毒，凝聚皮膚，甚則皮膚不能濡潤(rùn)；或由于風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)；或風(fēng)熱侵入毛竅，郁久血燥；或沖任失調(diào)，營(yíng)血虧耗，血虛生風(fēng)化燥等致皮膚失養(yǎng)；或被風(fēng)濕所侵，留于腠理；或久居濕地，水漿浸漬，濕邪外浸，郁于皮膚；或因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復(fù)受日曬，暑濕侵漬毛竅，而成本病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由霉菌所致，而霉菌種類(lèi)繁多，絕大多數(shù)不會(huì)致病，其中一小部分為條件致病菌，可存在于人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下，各菌群間相互影響，相互制約，平衡代謝。但由于長(zhǎng)期使用抗生素可造成體內(nèi)菌群失調(diào)，當(dāng)人體皮膚破損，抵抗力下降時(shí)，致病性霉菌則大量繁殖，侵入皮膚，皮下組織而引起癬的發(fā)生。本病多是接觸接觸傳染，如通過(guò)衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環(huán)境條件亦有影響，如在溫?zé)峒竟?jié)和潮濕地區(qū)，肛門(mén)皮膚受輕微損傷，容易發(fā)病。
【臨床表現(xiàn)】
肛周皮膚癬主要為股癬和花斑癬蔓延至肛周而致。
㈠股癬：生在股部?jī)?nèi)側(cè)，常蔓延到肛周、臀部等。皮損為錢(qián)幣形紅斑，邊緣清楚，略高出皮面。病灶中央常有自愈傾向，其邊緣周?chē)星鹫?、水皰、膿皰、結(jié)痂、鱗屑等。自覺(jué)瘙癢，多在夏季發(fā)作，入冬減輕或自愈。
㈡花斑癬：皮損為黃豆大圓型更大的斑片，大小不一，邊緣清楚，有時(shí)融合成片，呈灰褐淡褐或深褐色，或輕度色素減退，附有微亮糠皮樣細(xì)瀣鱗屑。多發(fā)于夏季，入冬自愈。顯微鏡檢查，鱗屑中可查到真菌孢子和菌絲。
【鑒別診斷】
根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及部位及顯微鏡檢查，即可明確診斷。但應(yīng)與神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹相鑒別：
㈠神經(jīng)性皮炎：有明顯苔蘚化，無(wú)水皰，霉菌顯微鏡陰性。
㈡慢性濕疹：無(wú)堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，霉菌檢查陰性。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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