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糖尿病的常見的并發(fā)癥

來源:健康一線        2015年06月08日 手機看

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什么是糖尿病的綜合管理 謝翠華  南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

 

糖尿病是許多疾病的溫床,當病人患有糖尿病后,如果不好好的護理,有可能會導致糖尿病并發(fā)癥,糖尿病的并發(fā)癥是會危及到生命的,如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。2010年,據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,3年以上的糖尿病患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上;5年以上的糖尿病患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上;10年以上的糖尿病患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達98%。

糖尿病的常見的并發(fā)癥

1、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變,統(tǒng)稱為糖尿病足。

2、心臟病變:糖尿病人發(fā)生冠心病的機會是非糖尿病病人的2~3倍,常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

3、糖尿病腎?。?/strong>也稱糖尿病腎小球硬化癥,是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥,為糖尿病的主要死因之一。糖尿病腎病的早期指標是尿白蛋白,也就是當尿常規(guī)中還沒有尿蛋白時,尿白蛋白已經(jīng)升高,所以尿白蛋白比尿常規(guī)中的尿蛋白要敏感得多。正常人尿白蛋白<15ug/min,如果>20ug/min,說明已出現(xiàn)早期糖尿病腎病,應(yīng)該及時治療。糖尿病病人,尤其是尿常規(guī)中還沒有發(fā)現(xiàn)尿蛋白的病人,應(yīng)該定期復(fù)查尿白蛋白。

 

4、酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化,其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高,而肝外組織對酮體的利用大大減少,導致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì),致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。

5、神經(jīng)病變:在高血糖狀態(tài)下,神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

6、眼部病變:糖尿病病程超過10年,大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。糖尿病的病程越長,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高,不少糖尿病病人只知道定期查血糖和尿糖,而不知道需要定期查眼底,直到視力明顯下降才去看眼科,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)為糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可以通過激光治療,減少眼底出血。如果發(fā)現(xiàn)已到晚期,則失去激光治療時機,容易導致失明。因此糖尿病患者應(yīng)該每半年去眼科查一次眼底,以便及時發(fā)現(xiàn)眼底病變,及時治療。

 

7、感染:糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細菌在體內(nèi)生長繁殖,同時高血糖狀態(tài)也抑制白細胞吞噬細菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

小貼士:已經(jīng)對糖尿病的并發(fā)癥有一定的了解后,糖尿病人可能會害怕得糖尿病并發(fā)癥,害怕威脅到生命。其實,只要積極的治療糖尿病,就能讓糖尿病的并發(fā)癥推遲來襲。

糖尿病的治療

糖尿病的治療方法多種多樣,但要選擇合適的方法治療才能控制病情的發(fā)展,避免糖尿病的并發(fā)癥的侵襲。

1、飲食療法

很多疾病的治療都有飲食療法,糖尿病這種情況更加需要食療的幫助。糖尿病人能夠通過合理膳食,來有效的緩解糖尿病患病情況,控制血糖,平時,飲食控制是醫(yī)治糖尿病的基礎(chǔ),既要飲食控制,又要營養(yǎng)充足,以保持理想體重,所以,對于糖尿病人來說,飲食必然要科學、合理,既要兼顧應(yīng)用均衡,同時,也要對醫(yī)治糖尿病有利。

2、運動療法

從實際情況來看,適當?shù)倪\動對糖尿病的治療大有好處。運動療法醫(yī)治糖尿病,能夠有效降低血糖,改善心血管狀況,降低血壓、血脂,又能改善心理狀態(tài),對醫(yī)治糖尿病有非常大的幫助,但糖尿病人采用運動療法,進行糖尿病醫(yī)治時,一定不能夠操之過,應(yīng)以輕度活動開始,依據(jù)耐受能力逐漸增加活動量,但不要超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力。

 

3、口服藥療法

現(xiàn)代治療糖尿病的藥品多種多樣,其中就有口服型的藥。糖尿病人在患病后,非常多病人都會挑選藥物醫(yī)治,臨床上,口服藥療法醫(yī)治糖尿病,一類為磺脲類降糖藥,這類藥物主要作用是通過,刺激胰島B細胞分泌胰島素,可使血糖下降來醫(yī)治糖尿病。另一類為雙胍類降糖藥,這類藥物主要作用是通過,抑制腸道回收葡萄糖和促進葡萄糖在組織中分解,而起到降糖作用,醫(yī)治糖尿病的目的。

4、胰島素療法

糖尿病的治療離不開胰島素,因此胰島素療法是治療糖尿病的主要方法。胰島素療法醫(yī)治糖尿病時,病人必然要關(guān)注應(yīng)用胰島素的指證,老年糖尿病人,大多為非胰島素依賴的Ⅱ型糖尿病,一般說來不,需要胰島素醫(yī)治糖尿病,少數(shù)老年糖尿病人,飲食療法及口服降糖藥物不能夠控制,而需要用胰島素來醫(yī)治糖尿病。

小貼士:糖尿病的治療方法,大概有四大類,醫(yī)生會根據(jù)糖尿病患者的具體病情,選擇綜合方法進行治療,糖尿病人平時也要堅持鍛煉,控制飲食,好擺脫糖尿病并發(fā)癥的來襲。

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