糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，容易導(dǎo)致糖尿病患者致殘，并引發(fā)截肢，故糖尿病患者要積極的防治糖尿病足的侵襲。糖尿病患者要想防治糖尿病，先了解下導(dǎo)致糖尿病足的危險(xiǎn)因素。
1、既往有足潰瘍史，周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變——足部麻木、觸覺或痛覺減退或消失、足部發(fā)熱、皮膚無汗、肌肉萎縮、腹瀉、便秘、心動過速。
2、缺血性血管病變——運(yùn)動引起的腓腸肌疼痛或足部發(fā)涼，周圍血管病變——足部發(fā)涼、足背動脈搏動消失。
3、足部畸形——如鷹爪足、壓力點(diǎn)的皮膚增厚。
4、糖尿病的其他慢性并發(fā)癥——嚴(yán)重腎臟病變，特別是腎功能衰竭以及視力嚴(yán)重減退或失明，鞋襪不合適。
5、個人因素——社會經(jīng)濟(jì)條件差、獨(dú)居老人、糖尿病知識缺乏、不能進(jìn)行有效足部保護(hù)者。
其中，糖尿病足潰瘍最重要的危險(xiǎn)因素是神經(jīng)病變、足部畸形和反復(fù)應(yīng)力作用(創(chuàng)傷)，而與糖尿病足部傷口不愈合有關(guān)的重要因素是傷口的深度、感染和缺血的存在。因此定期自查和到醫(yī)院檢查就尤為重要。
糖尿病足患者的臨床表現(xiàn)與五個面病變有關(guān)：神經(jīng)病變、血管病變、生物力學(xué)異常、下肢潰瘍形成和感染。
1、足部的一般表現(xiàn)
由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感;因肢端營養(yǎng)不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當(dāng)病人的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生勞損時，病人繼續(xù)行走易致骨關(guān)節(jié)及韌帶損傷，引起多發(fā)性骨折及韌帶破裂，形成夏科關(guān)節(jié)(Charcot)。X線檢查多有骨質(zhì)破壞，有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽愈合。
2、缺血的主要表現(xiàn)
常見皮膚營養(yǎng)不良肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當(dāng)病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。
3、糖尿病足潰瘍
可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍：神經(jīng)病變在病因上起主要作用，血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的，麻木的，干燥的，痛覺不明顯，足部動脈波動良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果：神經(jīng)性潰瘍(主要發(fā)生在足底)和神經(jīng)性關(guān)節(jié)病(Charcot關(guān)節(jié))。單純?nèi)毖碌淖銤儯瑹o神經(jīng)病變，則很少見。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。足背動脈波動消失。這類患者的足是涼的，可伴有休息時疼痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽?！ ∽銤儼l(fā)生的部位多見于前足底，常為反復(fù)遭到機(jī)械壓力所致，由于周圍神經(jīng)病變引起的保護(hù)性感覺消失，患者不能感覺這種異常的壓力變化，不能采取一些保護(hù)措施，發(fā)生潰瘍后并發(fā)感染，潰瘍不易愈合，最后發(fā)生壞疽。
4、糖尿病足的分級
| Wagner分級 | 糖尿病足表現(xiàn) |
| 0級 | 有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)的足，皮膚無開放性病灶。 |
| 1級 | 表面有潰瘍，臨床上無感染。 |
| 2級 | 較深的潰瘍感染病灶，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染。 |
| 3級 | 深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。 |
| 4級 | 骨質(zhì)缺損，部分趾、足壞疽。 |
| 5級 | 足的大部或全部壞疽。 |
糖尿病足，俗稱“爛腳”，是糖尿病十分嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一。當(dāng)糖尿病足發(fā)展為潰瘍和壞疽時是糖尿病患者致殘致死的重要原因，是許多國家非外傷截肢的首位原因。
小貼士：糖尿病患者要積極的預(yù)防糖尿病足的侵襲，關(guān)鍵的是控制血糖保持在正常水平。
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