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什么是糖尿病的綜合管理 謝翠華  南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

愛吃甜食，又不愛運動，體重怎么會從肥胖變成過瘦？小心是糖尿病在作怪！1名60歲女性，無糖尿病家族史，在最近16個月期間，體重由64公斤下降至42公斤，BMI由27.7降至18.2，越吃越瘦，經(jīng)過診斷罹患糖尿病。

這1名患者3年前體檢無明顯異常，只被提醒體重過重，建議減重?；颊呤撬厥痴?，平時少運動，這1年來喜歡吃剉冰、餅干，體重剛開始下降時，還覺得很開心，當(dāng)降到約48公斤以下，才覺得有點太瘦想增胖，除了餐后甜點，還常常吃黑糖米苔目，反而越吃越瘦，也漸漸出現(xiàn)多吃、多喝、多尿的癥狀。

糖尿病典型癥狀：多吃、多喝、多尿和體重下降

主任醫(yī)師林兆啟指出，此患者最近因反覆泌尿道感染就醫(yī)，驗?zāi)虬l(fā)現(xiàn)除泌尿道感染外，尿糖3+，驗血空腹血糖值293.6mg/dL，糖化血色素（HbA1c）16.6％，加上已有糖尿病的典型癥狀，確定罹患糖尿病。

糖尿病的典型癥狀是多吃、多喝、多尿和體重下降，但有些糖尿病患者的癥狀并不明顯，或是沒有典型癥狀就不易發(fā)覺。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有4項：

（1）：空腹8小時以上血漿血糖值≧126mg/dL。

（2）：口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL。

（3）：糖化血色素HbA1c≧6.5％。

（4）：臨床上有糖尿病癥狀，同時任意血漿血糖值≧200mg/dL。

當(dāng)人進(jìn)食時，血液中的葡萄糖會增加，胰臟會釋放胰島素到血液中，胰島素會與細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)結(jié)合，讓葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)換成能量。血液中葡萄糖，進(jìn)入肝臟時產(chǎn)生肝糖；進(jìn)入肌肉時被利用；進(jìn)入脂肪組織時變成脂肪儲存能量。

體重下降可能是罹患糖尿病

為什么體重下降可能是糖尿?。苛终讍⒔忉?，罹患糖尿病時，胰臟分泌胰島素的量相對不足，或是細(xì)胞對胰島素不敏感，使得胰島素的作用無法充分發(fā)揮，血液中的葡萄糖不能夠被充分利用，導(dǎo)致血液中的葡萄糖含量升高，而細(xì)胞卻無法吸收，腦部會送出飢餓訊息，造成「多吃」的癥狀。

同時，其他體內(nèi)細(xì)胞也試著要求身體分解脂肪和肌肉內(nèi)的蛋白質(zhì)，以獲得能量；肝臟也會將肌肉內(nèi)的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換成葡萄糖，使得「體重下降」。而當(dāng)血液中的葡萄糖太多時，就會漏到尿液當(dāng)中，在尿液檢測時就會出現(xiàn)尿糖，這也是體重下降的原因。此外，尿糖會使患者產(chǎn)生大量的尿液，造成「多尿」，排出過多的尿液會讓人感到口渴，因此出現(xiàn)「多喝」的癥狀。(實習(xí)編輯:許文)