糖尿病的慢性并發(fā)癥以心血管并發(fā)癥較多，并且是患者主要死因之一。一般出現(xiàn)的血管病是動脈粥樣硬化，這種病發(fā)生較早，病狀較重，尤以肥胖型病人發(fā)病率較多。 一般糖尿病患者由于血中胰島素缺乏引起脂肪代謝紊亂，再引起血脂增高和血小板粘附性凝聚性增加，最后導(dǎo)致動脈粥樣硬化。但肥胖型糖尿病患者的胰島素試驗證明都是很高的。專家研究認(rèn)為肥胖型患者的脂肪細(xì)胞膜上的胰島素受體稀少，在正常人脂肪細(xì)胞膜上受體的密度為每平方微米上約有十個，每個脂肪細(xì)胞膜上約有一萬一千個，但肥胖型患者的受體則遠(yuǎn)少于此數(shù)。胰島素必須結(jié)合受體才能使血中葡萄糖進入細(xì)胞，使血中血糖下降，但肥胖型患者因胰島素高而受體稀少，這種效力就大為降低，引起胰島素相對不足，從而誘發(fā)糖尿病。 胰島素有抑制脂肪分解開促進脂肪合成的功能。肥胖型患者的高胰島素血癥可使動脈管壁中的脂肪及脂肪酸增加，也可使肝臟合成甘油三脂，使血中含甘油三脂的量增加，速動脈內(nèi)皮細(xì)胞與血脂結(jié)合，這些都加劇了肥胖型糖尿病患者的動脈粥樣硬化的進程。
有時，依賴型糖尿病患者也會出現(xiàn)胰島素血癥的現(xiàn)象，這是因為醫(yī)生給患者應(yīng)用胰島素時藥量超過實際需要量，或由于注射胰島素在被吸入血液的一個短暫的時間內(nèi)，也可出現(xiàn)血中胰島素一時性過高的情況，因此也會產(chǎn)生與肥胖型患者同樣的反應(yīng)。 動脈粥樣硬化易引起冠心病，糖尿病患者因冠心病死亡率達50％左右，動脈硬化還易引起腦血管意外，其發(fā)生率比非糖尿病患者高二至三倍。糖尿病患者的中風(fēng)主要由腦血栓形成所致，腦溢血則少見。肢體的動脈硬化，常出現(xiàn)于下肢，可引起閉塞性脈管炎，發(fā)病初期皮膚溫度下降，肢體疼痛，嚴(yán)重時血管可完全阻塞而發(fā)生壞疽。（實習(xí)編輯：劉媛）
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