眾所周知，糖尿病是慢性病，似乎危險(xiǎn)總在遠(yuǎn)方，假以時(shí)日才會(huì)到來(lái)。殊不知，慢性病也會(huì)突發(fā)急癥，像糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、心肌梗死、中風(fēng)等，都會(huì)在頃刻之間威脅患者的生命。了解這些急性并發(fā)癥，積極地進(jìn)行預(yù)防，才是遠(yuǎn)離它們的最好辦法。
糖尿病治療就像走鋼絲，血糖降少了不行，降多了有低血糖危險(xiǎn)，甚至很多患者死于低血糖昏迷。因此，低血糖成了糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥?；颊呷绾巫龅骄_降糖，又應(yīng)該怎樣預(yù)防低血糖呢？
低血糖威脅生命
治療糖尿病的目標(biāo)就是要使血糖降下來(lái)，并保持在一定范圍之內(nèi)，一般有生活方式干預(yù)、服用降糖藥物、注射胰島素等方法。但在降血糖的過(guò)程中，通常由于胰島素注射劑量過(guò)大、降糖藥服用不當(dāng)、用藥時(shí)間跟吃飯時(shí)間不協(xié)調(diào)、體力活動(dòng)量加大、飲酒等原因，會(huì)使血糖降得過(guò)快或過(guò)低，從而出現(xiàn)低血糖癥狀。一般當(dāng)血糖在2.8毫摩爾/升（50毫克/分升）或以下時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)早期低血糖癥狀。
許多糖尿病患者只關(guān)注高血糖，卻沒(méi)有意識(shí)到低血糖的危害性，但低血糖的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)高血糖。因?yàn)槌掷m(xù)的低血糖除可危及生命外，還可導(dǎo)致腦功能障礙，增加心、腦血管意外的危險(xiǎn)性，尤其對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，危害更大，他們一般反應(yīng)能力退化，感覺(jué)不敏銳，往往等到昏迷了才被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了。
此外，還應(yīng)注意鑒別患者是低血糖還是低血糖癥狀，有些糖尿病患者（尤其是老年糖尿病或患病時(shí)間較長(zhǎng)者）發(fā)生低血糖時(shí)，沒(méi)有早期癥狀，被稱為“無(wú)癥狀性低血糖”，容易被忽視，從而耽誤治療。
運(yùn)動(dòng)時(shí)帶點(diǎn)零食
由于使用胰島素的緣故，1型糖尿病患者更容易出現(xiàn)低血糖癥狀。對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，應(yīng)先計(jì)算好需用多少劑量，而初始劑量一定要低于計(jì)算劑量。先觀察2—4天左右，隨后逐步調(diào)整；如果血糖仍然高，可以適當(dāng)加量；如果血糖控制較好，劑量則可以適量減少，調(diào)整范圍一般在2—4個(gè)單位。
對(duì)于用口服降糖藥的患者來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是開(kāi)始時(shí)藥物劑量不能太大。如果控制得不好，可以適量增加或合用其他非同類(lèi)降糖藥物。
70歲以上的老年人，用藥時(shí)應(yīng)特別注意，不要用藥效作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的藥物，否則一旦發(fā)生低血糖，危害會(huì)很?chē)?yán)重；降糖標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)適當(dāng)放寬，血糖最好控制在空腹時(shí)7毫摩爾/升左右，這樣引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)比較低。
飲食和運(yùn)動(dòng)不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)低血糖。羅教授表示，對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)治療方式，但一定要注意運(yùn)動(dòng)量。其中，中老年患者最適合散步，可以走快一點(diǎn)，根據(jù)體力情況調(diào)整，一般在45分鐘左右；年齡較輕的不妨選擇騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好隨身攜帶一些水果糖、餅干等食品，以便隨時(shí)糾正低血糖反應(yīng)。
患者一般在飯前半小時(shí)注射胰島素，注射后不吃飯或吃的太少，都會(huì)引起低血糖癥狀。應(yīng)按時(shí)、按量進(jìn)餐，糖尿病的主食不是越少越好，一般一天5—6兩左右，三餐按習(xí)慣分配為1/5、2/5、2/5。
此外，病人還應(yīng)注意不能過(guò)量喝酒，否則肝臟里葡萄糖的輸出會(huì)受影響，從而誘發(fā)低血糖。一般來(lái)說(shuō)，紅酒每天攝入量應(yīng)少于50毫升，啤酒量保持在一個(gè)易拉罐，白酒盡量不要喝。
血糖低，喝糖水
每人發(fā)生低血糖癥狀都不完全一樣，但在早期會(huì)有一些共同癥狀，比如，出虛汗、有饑餓感、心慌、心跳加快、雙手顫抖、嘴唇感到麻木或刺痛、看東西模糊、肢體發(fā)冷、臉色蒼白、神志不清等。
一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，該怎樣實(shí)施院前急救呢？如果家中有血糖儀，應(yīng)先測(cè)病人的血糖值。確診后立即給病人吃點(diǎn)東西，如甜餅干、米飯等，或喝一點(diǎn)牛奶、含糖飲料等。若癥狀不緩解，可重復(fù)上述做法。但要注意的是，若是因服用拜糖蘋(píng)等藥物引起的，最好補(bǔ)充葡萄糖，而不能吃果糖。如果服糖后仍不能清醒，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。病人清醒后應(yīng)進(jìn)食米、面食物，以防再度昏迷。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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