對(duì)部分患者需估計(jì)其β細(xì)胞功能或血糖控制狀況時(shí)，尚可作下列測(cè)定：
1.空腹血漿胰島素測(cè)定 我院以放射免疫法測(cè)定空腹血漿胰島素正常范圍為5～20μu/ml，ⅰ型患者往往在5μu/ml以下，有時(shí)低至測(cè)不出。ⅱ型患者血漿胰島素濃度一般正常，少數(shù)也有偏低者，肥胖患者常高于正常，增高明顯者呈高胰島素血癥，提示有胰島素抵抗。后者為代謝綜合征中的一個(gè)組成，可認(rèn)為是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，近年來(lái)備受關(guān)注。胰島素和胰島素原有免疫交叉性，因此均能為一般放免測(cè)定法測(cè)出，而對(duì)心血管的不良影響，胰島素原可能更甚于胰島素。已有研究胰島素原的測(cè)定應(yīng)用于臨床。
2.胰島素釋放試驗(yàn) 于進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)可同時(shí)測(cè)定血漿胰島素濃度以反映胰島β細(xì)胞貯備功能。ⅰ型病者除空腹水平很低外，糖刺激后胰島素水平仍很低，呈低扁平曲線，尤其是計(jì)算同時(shí)的葡萄糖（g）與胰島素（iri）比值，（iri）/g，提示胰島素分泌偏低（正常值為25μu/mg）。ⅱ型病者空腹水平可正常或偏高，刺激后呈延遲釋放。葡萄糖刺激后如胰島素水無(wú)明顯上升或低平，提示β細(xì)胞功能低下。
3.c肽測(cè)定 從胰島β細(xì)胞釋放的胰島素經(jīng)肝腎后受胰島素酶等滅能，周圍血中每次循環(huán)將有80%被破壞，且其半壽期僅4.8分鐘，故血濃度僅能代表其分泌總量的極小部分。c肽與胰島素系從胰島素原分裂而成的等分子肽類物，不受肝臟酶的滅能，僅受腎臟作用而排泄，且其半壽期為10～11分鐘，故血中濃度可更好地反映胰島β細(xì)胞貯備功能。測(cè)定c肽時(shí)不受胰島素抗體所干擾，與測(cè)定胰島素?zé)o交叉免疫反應(yīng)，也不受外來(lái)胰島素注射的影響，故近年來(lái)已利用測(cè)定c肽血濃度或24小時(shí)尿中排泄量以反映β細(xì)胞分泌功能。
⑴血清c肽濃度測(cè)定：用放射2免疫法測(cè)定空腹時(shí)正常人血清c肽為1.0±0.23mg/dl，當(dāng)口服葡萄糖后峰值見(jiàn)到60分鐘時(shí)，濃度為3.1ng/ml，據(jù)block等測(cè)定，正常人口服100g葡萄糖后血清c肽從1.3±0.3ng/ml于60分鐘后上升至4.4±0.8ng/ml，ⅱ型糖尿病者2小時(shí)后僅上升2.3ng/ml。另5例ⅰ型病者曾治以胰島素5年以上者c肽水平很低，無(wú)論空腹時(shí)及刺激后均未能測(cè)出。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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