【現(xiàn)狀】800萬患者適合移植
糖尿病是一種慢性全身性免疫代謝性疾病。因為各種原因造成胰島素供應(yīng)不足或者胰島素不能發(fā)揮正常生理作用,而致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂,進而可導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥,危及患者生命。
據(jù)悉,目前全世界糖尿病患者約有2億人;在中國亦有4000萬患者。我國有10%-20%即400萬-800萬名糖尿病患者適合做胰島移植治療。
在臨床上,糖尿病分為ⅰ型和ⅱ型,約占患者總?cè)藬?shù)10%的ⅰ型患者要依賴胰島素治療;30%的ⅱ型患者其后期也需要依賴胰島素治療。所以,注射胰島素就成為目前控制患者血糖的必要常規(guī)手段。1994年,卡爾·格羅斯做了首例豬—人胰島細胞移植,并成為異種(豬)胰島細胞移植臨床研究第一人。
【攻關(guān)】王維:國內(nèi)首個吃螃蟹者
1997年,王維開始在自己的實驗室里開展研究異種——豬胰島細胞移植治療課題。在做了一定的前期研究之后,1998年,王維申請并拿到了國家自然科學(xué)基金課題“經(jīng)肝動脈肝內(nèi)移植異種生物人工胰腺的實驗研究”;2002年又申報了國家自然科學(xué)基金課題“腺相關(guān)病毒載體(aav)轉(zhuǎn)導(dǎo)豬胰島細胞表達細胞毒性t淋巴細胞相關(guān)抗原4抗體(ctla4ig)肝內(nèi)阻斷異種宿主t淋巴細胞活化研究”。
在這兩項國家課題30萬元資助以及醫(yī)院的支持下,王維的實驗研究得以順利完成:從豬體內(nèi)取出胰島細胞,通過體外“消化”、“純化”等程序加工,制出活胰島細胞懸液,然后將其注入受體肝臟中;要讓豬胰島細胞在人體內(nèi)存活下來,還要消除免疫排斥反應(yīng)。實踐證明,他們的“消化”、“純化”工作做得很好,又有好的移植方法、部位準確,有效地控制了免疫排斥反應(yīng)。
【效果】20人試用18人有效
他采用放射介入方法,只需在病人身上打開一個米粒大的小孔,插入一根細小的導(dǎo)管,在x光影像監(jiān)視儀的引導(dǎo)下進行細胞移植。自1999年以來,對來自全國各地的20名i型糖尿病患者進行了單次豬胰島細胞移植治療,其中18例病人的病情得到明顯改善。經(jīng)過5年的追蹤,所檢測的病例均沒有豬源性病毒感染的征象。此項研究成果已達到國際先進水平,經(jīng)肝動脈的胰島移植方案和技術(shù)屬國際首創(chuàng)。特別令人鼓舞的是,他對2例糖尿病人分別進行重復(fù)(2次)移植和新移植方案的研究,其中1位病人可短期脫離胰島素,1位病人獲得顯著改善。如一位糖尿病患者常發(fā)生酮性酸中毒,生活難以自理,使用異種胰島細胞移植治療后,胰島素用量減少了30%,病情明顯好轉(zhuǎn),恢復(fù)了正常生活與工作。(實習(xí)編輯:劉媛)
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