糖尿病時全身很多臟器及組織均可發(fā)生病理改變，但其病變性質(zhì)和程度很不一致。有些為糖尿病所特有，有些則缺乏特異性。就ⅰ型糖尿病和ⅱ型糖尿病來說，病理改變也不完全相同。
(1) ⅰ型糖尿病的胰腺病變
在ⅰ型糖尿病(即胰島素依賴型，iddm)患者中，胰腺常有明顯的病理改變，β細(xì)胞數(shù)量僅在正常的10%以下，多伴有胰小島炎。主要病理改變有：
① 胰小島萎縮：此為ⅰ型糖尿病最常見的病理改變，表現(xiàn)為細(xì)胞皺縮，呈條束狀而變窄。萎縮的小島細(xì)胞形態(tài)較小，核致密，胞漿少。此類皺縮細(xì)胞尚能分泌胰高血糖素、生長抑素和胰多肽激素，但很少分泌胰島素。
② 胰小島增生肥在：此系另一種較少見的重要改變，多見于病程短或新發(fā)病的患者。胰小島細(xì)胞增生，甚至肥大，直徑超過300～400μm。細(xì)胞較大，外形規(guī)則清晰，核較大。顆粒染色后觀察，小島主要含有具有流行性的β細(xì)胞，顆粒幾乎全脫去，也含有α細(xì)胞。為“蜜月期”病情緩解的表現(xiàn)，數(shù)年后病情加重時β細(xì)胞可幾乎完全消失。
③ β細(xì)胞空泡變性：主要見于本病的急性型，特點為細(xì)胞漿變空，光鏡下未見顆?；蚱渌?xì)胞器。主要由于糖原子核沉著所致，并不造成β細(xì)胞永久性損傷，屬可逆性改變。
④ 胰小島炎：50%～70%的ⅰ型糖尿病口才，尤其是得病不久后死亡的兒童，常可見有胰小島及其周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的浸潤，為胰島炎(insulitis)。由此提示自身免疫反應(yīng)系ⅰ型糖尿病的發(fā)病機(jī)理。（實習(xí)編輯：高平）
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