血糖儀欄目綜合血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)候沒有血出，這是一些糖友在測(cè)血糖時(shí)會(huì)遇到這種情況。沒有出血的原因可能是采血針頭的深淺度調(diào)整得不好，有些糖友的手指表皮中角質(zhì)層較厚，針頭穿刺的深度不夠，出現(xiàn)不出血的現(xiàn)象。所以，我建議糖友采血前，首先要了解采血部位皮膚的情況，然后將采血針頭調(diào)到適當(dāng)?shù)纳疃?，這樣才能順利采血。
在采血后，糖友不要去擠壓采血部位促進(jìn)出血。因?yàn)閷?duì)采血部位進(jìn)行[擠壓]擠壓，有可能在揉搓的時(shí)候擠壓出組織液，組織液混在血液中時(shí)稀釋血液，使得測(cè)出的血糖值會(huì)比原有的血糖值要低。
如果糖友想采血順利，我建議先對(duì)皮膚消毒后，手要下垂約15秒，在采血前先按摩采血部位，促進(jìn)血液循環(huán)，這樣可以使采血更順利。一般來(lái)說，糖友選擇的采血部位建議在指腹兩側(cè)，因?yàn)橹父箖蓚?cè)毛細(xì)血管相對(duì)比較豐富，神經(jīng)末梢較少，采血時(shí)疼痛感較輕[采血時(shí)疼痛感較輕]。
如果糖友采血不順利，糖友可以換一個(gè)采血部位，比如右手某根手指不出血的話，可以換左手的進(jìn)行，并調(diào)節(jié)好深淺度再進(jìn)行采血，這樣得出的結(jié)果會(huì)比較真實(shí)。
血糖監(jiān)測(cè)處方隨治療手段而定
對(duì)于使用不同治療手段的患者，醫(yī)生給予的血糖監(jiān)測(cè)處方也不一樣，對(duì)于使用胰島素治療的患者，每天必須做四次血糖監(jiān)測(cè)，而如果在使用胰島素后出現(xiàn)低血糖，則需要立即進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。
單獨(dú)使用或者聯(lián)合使用磺脲類藥物的患者，監(jiān)測(cè)頻率有所不同，比如一個(gè)星期內(nèi)可選擇一天測(cè)四次，或者連續(xù)兩天測(cè)四次血糖，以防止低血糖。
單純服二甲雙胍或α-糖苷酶抑制劑的糖友，一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖，而且血糖波動(dòng)一般很小，那這類糖友測(cè)血糖則不需要太頻繁。
而對(duì)于單純生活干預(yù)治療的糖尿病前期患者，如果不能控制病情，則需要做血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)半年一次糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)。
多年服藥的糖友需要開監(jiān)測(cè)“處方”
有多年口服藥物、聯(lián)合用藥史，極其容易出現(xiàn)低血糖的患者，以及那些有多種藥物口服史的老年患者，這些都是醫(yī)生需要開出血糖監(jiān)測(cè)處方的。此外，發(fā)生應(yīng)激狀況、出現(xiàn)低血糖癥狀，以及發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白的平均值超出了范圍，這類糖友都要醫(yī)生開出血糖監(jiān)測(cè)處方。
“處方”以最小成本換最大效果
開血糖監(jiān)測(cè)處方的最大意義在于，以最小的經(jīng)濟(jì)代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的病情控制效果。我認(rèn)識(shí)的一個(gè)糖友的糖化血紅蛋白總是維持在8.3mmol/l，原來(lái)他一直都監(jiān)測(cè)早上餐前的和早上餐后的，于是醫(yī)生建議他改測(cè)晚上餐后和睡前的以及中午餐后的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是晚上餐后的和睡前的血糖影響了他的HbA1c水平。
所以綜上所述，缺乏系對(duì)糖尿病系統(tǒng)管理正是最大困境，血糖監(jiān)測(cè)處方的建立也是一個(gè)比較大的難題。我認(rèn)為，只有形成這樣的管理系統(tǒng)，盡可能貼近患者，了解他們的需求，才能真正管理好他們的病情。（實(shí)習(xí)編輯：涼白開）
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