生病最怕的就是病還沒(méi)好，并發(fā)癥卻來(lái)了。糖尿病就是一種很容易有并發(fā)癥的疾病，而且糖尿病的并發(fā)癥數(shù)量還不少。
并發(fā)癥多由糖尿病人血糖控制不良所引起，可引起多種急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。
糖尿病急性并發(fā)癥
1、糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，脂肪分解過(guò)多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外，形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過(guò)多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，稱(chēng)為酮癥酸中毒。
2、高滲性非酮癥糖尿病昏迷：這是糖尿病一種較少見(jiàn)的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，多見(jiàn)于老年無(wú)糖尿病史或非胰島素依賴(lài)型糖尿病輕癥患者，但也可見(jiàn)于胰島素依賴(lài)型糖尿病患者。
3、乳酸性酸中毒：乳酸由丙酮酸還原而成，是糖中間代謝產(chǎn)物，當(dāng)缺氧或丙酮酸未及氧化時(shí)即還原為乳酸。各種原因引起血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒稱(chēng)為乳酸性酸中毒。
4、低血糖昏迷：血糖昏迷低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dl)，由低血糖導(dǎo)致的昏迷稱(chēng)低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)、也是最重要的并發(fā)癥。
5、各種感染：如皮膚化膿性感染、真菌感染如足癬、女性糖尿病患者易發(fā)生白色念珠菌感染導(dǎo)致陰道炎、尿路感染如膀胱炎及腎盂腎炎、合并肺結(jié)核。
糖尿病慢性并發(fā)癥
1、大血管病變：糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率很高，發(fā)病年齡較輕，病情進(jìn)展較快，大、中動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化。其中糖尿病是冠心病的等危癥，引起的冠心病呈多支彌漫性嚴(yán)重病變，容易發(fā)生心肌梗死及心力衰竭甚至肺水腫；腦血管病易致死致殘；腎動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄，血壓升高不易控制；外周動(dòng)脈硬化尤其是下肢動(dòng)脈硬化出現(xiàn)疼痛、感覺(jué)異常、間歇性跛行，嚴(yán)重狹窄時(shí)出現(xiàn)肢體壞死，甚至需截肢。
2、微血管病變：主要表現(xiàn)為糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。糖尿病腎病，常見(jiàn)于病史超過(guò)10年患者，是1型糖尿病的主要死因，2型糖尿病發(fā)生該并發(fā)癥的嚴(yán)重性次于冠心病及腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致腎功能下降，出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為尿毒癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變，是失明的主要原因之一，糖尿病患者應(yīng)定期行眼底鏡檢查。糖尿病心肌病，可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克及猝死。
3、腦血管?。杭毙阅X血管發(fā)生率是非糖尿病病人的3倍多發(fā)閉塞性血管病變[腦血栓形成]、腦梗塞、繼發(fā)性癲癇、腦軟化、腦性癡呆。
4、糖尿病腎?。禾悄虿∧I病是威脅糖尿病病人的嚴(yán)重并發(fā)癥糖尿病腎病導(dǎo)致腎功能衰竭，發(fā)生尿毒癥，是糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病腎病分5期。1－2期：一般化驗(yàn)檢查不出來(lái)。3期：又稱(chēng)早期腎病，積極治療，可以恢復(fù)。4期：又稱(chēng)臨床腎病期。5期：又稱(chēng)終末腎病期?？砂l(fā)生尿毒癥。1型糖尿病病人，病程15年，有30－40％的患者并發(fā)糖尿病腎病。2型糖尿病人則合并并發(fā)癥發(fā)病率>25％做腎透析的病人中，糖尿病病人占60－80％糖尿病性神經(jīng)病變。
5、糖尿病性神經(jīng)病變：主要癥狀：（1）感覺(jué)障礙：肢體疼痛、肢體麻木、有蟻?zhàn)吒?、灼燒感等?）運(yùn)動(dòng)障礙：肌肉萎縮、腱反射減弱或消失等（3）自主神經(jīng)功能障礙：皮膚干燥、少汗、指甲或趾甲營(yíng)養(yǎng)障礙（4）顱神經(jīng)病變：神經(jīng)性耳聾、眼球活動(dòng)障礙等（5）自主神經(jīng)病變：食欲減退、腹瀉或便秘、性功能障礙、尿失禁等（6）心血管自主神經(jīng)癥狀：心跳過(guò)速、心肌梗死、下肢過(guò)冷等（7）精神障礙：焦慮、煩躁、情緒易波動(dòng)、失眠、記憶功能減退等。
6、糖尿病足：是糖尿病外周神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈粥樣硬化供血不足、細(xì)菌感染等多種因素所致，引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞死等病變。糖尿病各種慢性并發(fā)癥通常是不可逆性的。嚴(yán)格控制血糖是防止糖尿病急性、慢性并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。
7、高血壓：糖尿病病人高血壓的發(fā)生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血壓發(fā)生率30-50％肥胖的2型糖尿病患者約有80％合并高血壓高血壓加重糖尿病腎損害，引發(fā)腎性高血壓。
8、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：是影響糖尿病病人生活質(zhì)量最主要的疾病之一糖尿病眼底病變發(fā)生率是非糖尿病人的25倍視網(wǎng)膜病變分為6期，1－3期為單純性視網(wǎng)膜病變期，如積極治療，可以好轉(zhuǎn)。4－6期為增殖期。此期難以控制，不可逆轉(zhuǎn)，是導(dǎo)致視力減退及失明的主要原因。1型糖尿病病人得病5年，發(fā)生率為5％。病程10年增加到50－60％，病程15年，則80％的糖尿病病人有不同程度的視網(wǎng)膜病變。2型糖尿病病人視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率大致與1型糖尿病病人相同。
9、眼部的其他病變：白內(nèi)障、青光眼、黃斑病、屈光改變等。
糖尿病這種慢性疾病需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，在治療期間要堅(jiān)持飲食上的克制是不容易的，但也沒(méi)有辦法。想必患者在治療期間看到以上那么多的并發(fā)癥，而且這些并發(fā)癥危害這么大，也不敢有絲毫的懈怠吧。沒(méi)有糖尿病的人也可以看看，特別是那么“饞嘴貓”。預(yù)防疾病最好的辦法不是告訴他，怎樣怎樣不好，而是直接告訴他結(jié)果有多恐怖。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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