如果任由痛風(fēng)發(fā)展而不去治療﹝使用降尿酸藥物或食物控制﹞，通常會依序出現(xiàn)下列四個時期：
1.無癥狀高尿酸血癥 ﹝asymptomatic hyperuricemia﹞
指患者不曾有過痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，只是例行抽血檢查時，偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高，但其中也只有10 %的患者經(jīng)過許多年以后，才得到第一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，從此進(jìn)入第二個時期。
2.急性發(fā)作期【痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎】﹝acute gouty arthritis﹞
通常是20至50歲健康男性，某日凌晨忽然足部某個關(guān)節(jié)發(fā)炎﹝紅腫熱痛﹞，有時甚至走路都困難;在發(fā)病初期即使沒有使用止痛藥，也多會在數(shù)天或一星期內(nèi)自行痊愈。﹝如果用藥則可迅速地解除疼痛，尤其是愈早服藥，止痛效果愈好，很可能吃一、二包藥就不會發(fā)作起來。﹞
3.不痛之間歇期 ﹝intercritical gout or interval gout﹞
從第一次痛風(fēng)發(fā)作，到尚未出現(xiàn)痛風(fēng)石的不痛期，稱為間歇痛風(fēng)期，期間偶爾會有急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。大部分患者在一、二年內(nèi)會有第二次的發(fā)作，往后如果沒有持續(xù)接受治療，大多會隨時間經(jīng)過而發(fā)作的頻率變多，疼痛的關(guān)節(jié)位置變不固定，最后白色的尿酸鈉結(jié)晶﹝痛風(fēng)石﹞出現(xiàn)，進(jìn)入慢性痛風(fēng)石期。
4.慢性痛風(fēng)石 ﹝chronic tophaceous gout﹞
痛風(fēng)石通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)旁的皮下組織，出現(xiàn)后慢慢由小變大，但不一定會有疼痛，最后可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，影響外表及功能。全身器官除腦部外，都可能有尿酸結(jié)晶沉淀，尤其腎臟是排泄尿酸的主要器官，很容易沉淀而損害其構(gòu)造及功能，但僅有少數(shù)特殊病人惡化到尿毒程度，需要洗腎的治療。
另外約有20%患者在病程中，會出現(xiàn)含尿酸或草酸鈣的尿路結(jié)石，所以如曾經(jīng)有過血尿、尿中含砂石或一側(cè)腰部劇烈疼痛情形，應(yīng)向醫(yī)師詳細(xì)報告，可能的話將結(jié)石帶到醫(yī)院作成分分析，以便作為治療參考。
附注：
痛風(fēng)自然病程中約有百分之二十會有尿路結(jié)石，其中百分之十是出現(xiàn)在得痛風(fēng)之前，另外百分之十才是出現(xiàn)在得痛風(fēng)之后。所以是否像日本人每日測尿液ph值及使用小蘇打堿化尿液仍有爭議﹝結(jié)石另外跟許多因素有關(guān)，尿液ph值只是因素之一﹞。
國外慢性痛風(fēng)石已不常見，但國內(nèi)仍常見巨大痛風(fēng)石，實(shí)在令人汗顏，應(yīng)加強(qiáng)患者和醫(yī)師的認(rèn)識，及早開始治療。
痛風(fēng)是相當(dāng)容易治好的疾病，幾乎可以說藥到病除，但據(jù)我估計國內(nèi)能規(guī)則治療者不到三成，殊為可惜!（實(shí)習(xí)編輯：王思甜）
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