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痛風的癥狀有哪些張學武北京大學人民醫(yī)院

痛風的形成過程：在臨床醫(yī)學上將痛風主要分為四大類，即無癥狀高尿酸血癥、急性痛風性關節(jié)炎、慢性痛風性關節(jié)炎及痛風石形成、腎臟病變。值得注意的是痛風患者除了發(fā)病時的疼痛難忍外，經(jīng)常合并有高脂血癥、糖尿病、高血壓和腎臟疾患。下面就讓我們詳細的了解一下。

二、痛風(英語：gout，學名：metabolic arthritis)又稱“高尿酸血癥”，是一種因嘌呤(一譯“普林”)代謝障礙，是尿酸累積而引起的疾病，屬于關節(jié)炎的一種，又稱代謝性關節(jié)炎。女性一般在50歲之前不會發(fā)生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后會增加發(fā)作比率。。體內的尿酸是在不斷地生成和排泄，因此它在血液中維持一定的濃度。當尿酸的合成增加或排出減少，均可引起高尿酸血癥。

三、當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應成了引起痛風的禍根。如治療不徹底可致關節(jié)腫大、畸形、僵硬、關節(jié)周圍瘀斑、結節(jié)、并發(fā)痛風性腎結石、痛風性腎功能衰竭，痛風性冠心病、高血脂、高血壓、泌尿系統(tǒng)結石等臟腑病癥威脅患者的生命直致生命的終止。

急性痛風發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛。一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發(fā)作多見于下肢。

四、痛風是一種嘌呤(purine)代謝失調的疾病，臨床特點是血尿酸升高。身體過量的尿酸，會結成晶體，沉積在關節(jié)內，引起劇痛。

嘌呤是一種無色有機化合物，分子式c5h4n4,無色結晶，在人體內氧化后變?yōu)槟蛩帷．斎梭w內尿酸過多時，超出了人體器官正常的排泄能力，于是就會在體內形成沉積。

尿酸是體內新陳代謝的產(chǎn)物，由細胞核內的嘌呤分解而成。體內叁分之二的尿酸由腎臟排出體外，叁分之一由大腸排出。若體內產(chǎn)生的尿酸過高，未及完全排出，便會積聚成尿酸結晶。

五、痛風其實只是一種現(xiàn)象，而尿酸才是“罪魁禍首”。如果尿酸在體內長時間沉積而不能被及時清除，還會引發(fā)其它多種成年人疾病，這才是必須警惕和重視的大問題。

科學家韋伯斯特指出：“尿酸是在尿中發(fā)現(xiàn)的一種白色、無味的結晶物，它幾乎不溶于水、乙醇及乙醚，但溶于堿性鹽。這些不溶性尿酸結晶物沉積于關節(jié)之間而引起關節(jié)炎及痛風。

六、痛風在臨床上可分為四個階段：

第一階段為高尿酸癥期，病人除了血尿酸升高外，并未出現(xiàn)痛風的臨床癥狀;

第二階段為痛風早期，血尿酸持續(xù)性增高，導致急性痛風性關節(jié)炎突然發(fā)作，絕大多數(shù)人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒，首發(fā)部位常是腳的大拇趾，關節(jié)紅腫、灼熱發(fā)脹，不能蓋被子，腳伸在外邊，若有輕微的風吹過或稍有觸碰，活動一下腳趾頭，立馬疼痛得像鉆心一樣，但在幾天或數(shù)周內會自動消失，這種“來去如風”的現(xiàn)象，稱為“自限性”。一次疼痛之后，看起來關節(jié)的炎癥消除了，和正常人一樣，實際上尿酸的結晶并沒有消失，繼續(xù)作怪，漸漸關節(jié)變得腫脹僵硬、屈伸不利;

第三階段為痛風中期，由剛開始發(fā)病時的一個腳趾關節(jié)，痛風性關節(jié)炎反復急性發(fā)作，幾次急性發(fā)作以后，逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關節(jié)等全身關節(jié)，進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞和功能障礙，尿酸結晶不斷沉積，慢慢地形成了結石一樣的“痛風石”，此時，腎功能正常或表現(xiàn)為輕度下降;（實習編輯李琳）