藥物是治療和預(yù)防疾病的最重要的武器。千百年來(lái)，無(wú)數(shù)的藥物挽救了千千萬(wàn)萬(wàn)人類的生命，為人類的健康作出了巨大的貢獻(xiàn)。然而，隨著研究的不斷深入，人們也發(fā)現(xiàn)不少的藥物又是一把雙刃劍，它在治病的同時(shí)，又會(huì)致病。
隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的不斷老齡化，生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化等因素，痛風(fēng)的患者越來(lái)越多。我在與大量的痛風(fēng)患者進(jìn)行交流的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，許許多多的痛風(fēng)發(fā)生是與某些藥物的使用有密切相關(guān)的，常見的引起痛風(fēng)的藥物有：
1、部分中草藥：近年來(lái)中草藥引起腎損害已日益受到臨床重視。據(jù)研究這些中草藥均含有馬兜鈴酸。含馬兜鈴酸的中藥包括關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)等。這些中藥對(duì)腎功能及尿酸的排泄可能有明顯的影響。因此，痛風(fēng)的患者要求慎用。
2、利尿劑：呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑以及含有利尿劑的降壓藥，如北京降壓0號(hào)、珍菊降壓片、復(fù)方降壓片等，這類藥物會(huì)降低腎臟排尿酸的能力，引起尿酸的升高，從而引起或誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。
3、部分血管擴(kuò)張劑：β受體阻滯劑如美托洛爾，鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等，都可使腎血流減少，尿酸排泄減少。
4、阿司匹林：阿司匹林對(duì)尿酸代謝具有雙重作用，大劑量阿司匹林（>3克／天）可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多；中等劑量阿司匹林（1～2克／天）則以抑制腎小管排泄尿酸為主；雖然小劑量阿司匹林（
5、抗結(jié)核藥：結(jié)核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時(shí)，多數(shù)患者血尿酸升高，也常常誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會(huì)抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平對(duì)吡嗪酰胺引起的關(guān)節(jié)痛有較好的療效，可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關(guān)。
6、免疫抑制劑：典型的藥物是環(huán)孢素，一些風(fēng)濕免疫科的患者以及接受器官移植且服用環(huán)孢素的患者也是產(chǎn)生痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的高危人群，尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸，這是因?yàn)榄h(huán)孢素會(huì)減少尿酸的排出。
7、部分抗生素：喹諾酮類（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉索等抗生素大多由腎臟排泄，喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出多就會(huì)影響尿酸的排出，使體內(nèi)尿酸水平升高。
8、降脂藥：煙酸是降脂藥中常用的藥物，它雖然具有良好的降脂作用，但它遷有明顯的升高血尿酸的副作用。
綜上所述，部分的藥物會(huì)引起或誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。一般地講，凡是損害腎功能的藥物或阻止尿酸排泄的藥物，久用都應(yīng)定期化驗(yàn)血尿酸的濃度，定期調(diào)整藥物的使用，預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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