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痛風(fēng)的癥狀有哪些 張學(xué)武  北京大學(xué)人民醫(yī)院

您知道痛風(fēng)應(yīng)該如何診斷和治療嗎?隨著人們生活的好轉(zhuǎn)，痛風(fēng)的發(fā)病率也是在逐年的提高，所以早期的診斷和治療就顯得格外的重要了!那么，你知道痛風(fēng)應(yīng)該如何診斷和治療嗎?下面就請專家為大家詳細的介紹一下!

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂的疾病，在動物的內(nèi)臟、骨髓及魚、蝦、蟹、雞、鴨等嘌呤含量都很高。所以，生活水平提高了，吃上述高嘌呤食物增多，患痛風(fēng)的人也就不斷增加。

大多數(shù)痛風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，而且常在夜間突然發(fā)病，患處關(guān)節(jié)局部紅腫、劇烈疼痛，對溫度、觸摸、震動極為敏感。痛風(fēng)發(fā)病急驟，消退也快，可在一周左右自行緩解。由于這種關(guān)節(jié)炎不是由細菌感染引起，所以一般不伴有發(fā)燒，使用抗菌素治療無效。痛風(fēng)易復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作后，可累及多個關(guān)節(jié)，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，還可引起嚴重的腎功能損害。少數(shù)患者以腎結(jié)石起病，可有腰痛、血尿等癥狀。尤其是肥胖者、有痛風(fēng)家族史者更應(yīng)注意。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，檢查血尿酸可幫助確診。

痛風(fēng)發(fā)作誘因

約50%患者沒有發(fā)作誘因，另外50%則因某些因素引起發(fā)作。痛風(fēng)的發(fā)病誘因主要是暴飲暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤飲食后引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。我國臺灣地區(qū)的統(tǒng)計資料顯示，啤酒為最常見的誘因，占60%，其次為海產(chǎn)占18%，內(nèi)臟食物占14%，而豆類則少見。所謂高嘌呤飲食主要與食物中嘌呤的含量和進食的總量有關(guān)，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但進食過多也會誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

其他誘因包括酗酒、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、過度疲勞、精神緊張、受寒、服用某些藥物(包括長期應(yīng)用利尿藥、吡嗪酰胺、水楊酸類藥物以及降尿酸藥物使用之初等)、食物過敏、饑餓、關(guān)節(jié)局部損傷、感染、受濕冷、穿鞋緊、走路多等。

痛風(fēng)的預(yù)防

痛風(fēng)病的發(fā)作常與飲食不節(jié)、著涼、過度勞累有關(guān)，因此預(yù)防發(fā)作應(yīng)做到以下幾點：1、戒酒。2、避免過度勞累、著涼。3、蝦、蟹、動物內(nèi)臟，含嘌呤高的食物應(yīng)少食，菠菜和豆類等食物應(yīng)少食。4、大量飲水，促進尿酸排泄。5、牛奶、蛋類，大部分蔬菜、水果可不限。6、發(fā)面面食放堿的粥類，因含堿性物質(zhì)可促進尿酸排泄，保護腎臟，倡導(dǎo)食用。

早期發(fā)現(xiàn)

隨著人們生活水平的提高，痛風(fēng)患者在逐年加劇，早期的預(yù)防痛風(fēng)就顯得格外的重要了!若一旦不幸患上了痛風(fēng)，痛風(fēng)的日常保健很是很重要的，它有助于痛風(fēng)患者的恢復(fù)!下面就請專家為大家詳細的介紹一下痛風(fēng)的預(yù)防保健知識吧!

早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法，就是檢測血尿酸濃度。對人群進行大規(guī)模的血尿酸普查可及時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，這對早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。在目前尚無條件進行大規(guī)模血尿酸檢測的情況下，至少應(yīng)對下列人員進行血尿酸的常規(guī)檢測：

(1)60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。

(2)肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。

(3)高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病(如腦梗死、腦出血)病人。

(4)糖尿病(主要是ii型糖尿病)。

(5)原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。

(6)腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。

(7)有痛風(fēng)家族史的成員。

(8)長期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人，均應(yīng)主動去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實驗室檢查，以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng)，不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀(如皮下痛風(fēng)結(jié)石)后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風(fēng)及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查，至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。

痛風(fēng)的注意事項

痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外，在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點：

(1)飲食方面：①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應(yīng)盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān)，必要時可服用堿性藥物，以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③避免暴飲暴食或饑餓。④節(jié)制煙酒，尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。

(2)妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素b1和b2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。

(3)肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。

(4)注意勞逸結(jié)合，避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù)，一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。（實習(xí)編輯：張麗）