(1)血尿酸測定 目前國內外普遍采用尿酸酶法測定。該法是利用尿酸酶還原尿酸的比色法來測定，特異性較高。據統(tǒng)計，血尿酸值在我國正常男性為：178—416微摩爾/升(3—7毫克/分升)，正常女性為：148.5—356微摩爾/升(2.5-6毫克/分升)。未經治療的痛風病人血尿酸多數(shù)升高，繼發(fā)性較原發(fā)性痛風升高更為明顯。
測定血尿酸時應注意以下幾點：①應在清晨空腹狀態(tài)下抽血送檢，必要時在病人抽血前一天避免高嘌呤飲食并禁止飲酒；②抽血前停用影響尿酸排泄的藥物，如水楊酸類藥物、降壓藥及利尿劑等，應至少停藥5天以上；③抽血前應避免劇烈活動；如奔跑或快速登高等；④由于血尿酸有時呈波動性，故一次血尿酸測定正常不能完全否定血尿酸增高，如臨床有可疑處，應重復檢查。
(2)尿尿酸測定 尿尿酸反映腎小管對尿酸的重吸收和分泌功能的一項檢查，在臨床上可用以判斷高尿酸血癥，是由于尿酸生成過多還是尿酸排泄減少，或是兩者兼有。另外，對于選擇治療藥物及監(jiān)測治療效果都有一定的指導作用。在進食低嘌呤飲食5天后，正常人24小時尿尿酸結果應低于600毫克，或常規(guī)飲食時24小時尿尿酸應小于1000毫克。如果血尿酸升高，而24小時尿尿酸小于600毫克，則為尿酸排泄不良型，否則可能是產生過多型，區(qū)別兩者對治療上有一定價值。
測定24小時尿尿酸應注意以下幾點：①如果病人已有腎功能減退、結石引起的尿路梗阻、大量腎盂積水、尿潴留及排尿不暢等情況，可使測定結果受影響；②應準確留取24小時的尿量，留尿的容器應放防腐劑；③留尿當天如有腹瀉、嘔吐等脫水情況及發(fā)熱、尿路感染或其他急性疾病時，應改期進行。
(3)關節(jié)滑液檢查 痛風性關節(jié)炎病人的滑液量增多，外觀呈白色而不透亮，粘性低，白細胞數(shù)常超過50x10的9次方／升，中性粒細胞超過75％。最具特征性的是在偏光顯微鏡下，可見到被白細胞吞噬的或游離的尿酸鹽結晶，該結晶呈針狀，并有負性雙折光現(xiàn)象，這一現(xiàn)象在關節(jié)炎急性期的陽性率為95％。
(4)組織學檢查 對于可疑的痛風石組織，可作活檢。
(5)x線檢查 早期急性關節(jié)炎時，僅受累關節(jié)周圍軟組織腫脹。反復發(fā)作時，可在軟組織內出現(xiàn)不規(guī)則團塊狀致密影，即痛風結節(jié)。在痛風結節(jié)內可有鈣化影，稱為痛風石。由于痛風石在軟骨的沉積，可造成軟骨破壞和關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面不規(guī)則。病程較長者，在關節(jié)邊緣可見偏心性半圓形骨質破壞，較小的似蟲噬狀，隨著病情進展，逐漸向中心擴展，形成穿鑿樣缺損。（實習編輯：張麗）
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