痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于腎小管分泌尿酸障礙和對(duì)尿酸的重吸收增加，導(dǎo)致高尿酸血癥，當(dāng)尿酸水平超過(guò)了尿酸的溶解度而呈過(guò)飽和狀態(tài)，致使尿酸鈉微晶體在軟骨、滑膜及周?chē)M織沉積而引起非特異性、非化膿性炎癥。腳遠(yuǎn)離心臟，相對(duì)溫度稍低，更有利于尿酸納微晶體形成，拇趾是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急驟，多在夜間發(fā)作，通常在健康良好的情況下突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和劇痛，約在24—48小時(shí)達(dá)到高峰，病程通常持續(xù)1周左右自行緩解。緩解期關(guān)節(jié)局部不遺留任何不適。隨著疾病的發(fā)展，發(fā)作期逐漸延長(zhǎng)而間歇期逐漸縮短，受累關(guān)節(jié)愈來(lái)愈多。流行病學(xué)調(diào)查顯示，長(zhǎng)期或大量飲酒、高嘌呤膳食、高血壓、高血脂癥、高血糖、肥胖是致痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。
秋水仙堿能有效抑制白細(xì)胞移動(dòng)，控制炎癥，是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥。然而有些患者腎功能不好，若按該藥品說(shuō)明每2小時(shí)服1片的用法用藥，往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的嘔吐，腹瀉等不良反應(yīng)。改進(jìn)的辦法是減少用藥劑量，每日上、下午各服1片秋水仙堿，同時(shí)加服非甾體抗炎藥。新型的非甾體抗炎藥大大減低了對(duì)腎、胃的不良反應(yīng)，保留了良好的鎮(zhèn)痛抗炎作用，如西樂(lè)葆、萬(wàn)絡(luò)、莫比可、樂(lè)松、普威、芙太青、扶他林等都可以選一種配合使用。為了增加尿酸的溶解度，同時(shí)用碳酸氫鈉片（蘇打片）可以實(shí)現(xiàn)。
在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn)：其一是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期不要服促尿酸排泄的藥——立加利仙、丙磺舒和抑制尿酸生成的藥——別嘌呤醇，因?yàn)樗鼈兡苁鼓蛩崴浇档蛷亩辜毙园l(fā)作期病延長(zhǎng)或再發(fā)。急性發(fā)作期靜脈滴注大劑青霉素治療有效不是青霉素的作用，而是輸液后有助于尿酸從腎臟排泄的結(jié)果，所以一般不需要用青霉素治療。其二是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作間歇期還必須進(jìn)一步治療。治療原則是消除或控制誘發(fā)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，降低血尿水平，治療或改善腎臟的功能。
實(shí)驗(yàn)證明，國(guó)人患痛風(fēng)，90％以上是因?yàn)槟I小管分泌尿酸障礙和對(duì)尿酸的重吸收增加所致。防治痛風(fēng)抓住治腎這個(gè)關(guān)鍵，就好象牽牛抓住了牛鼻子。臨床實(shí)踐也反復(fù)證明了這一點(diǎn)，值得重視。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)