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痛風(fēng)的癥狀有哪些張學(xué)武北京大學(xué)人民醫(yī)院

雖然痛風(fēng)是終身的疾病，但是患者如果能夠早期診斷且能按醫(yī)囑接受治療，還是能使大多數(shù)病人正常生活；相反，如果長時間誤診且不規(guī)范治療，最終會造成痛風(fēng)性腎病，使生活質(zhì)量下降，還有可能奪及生命。下面我就對常見的幾個誤區(qū)進(jìn)行分析：

痛風(fēng)診斷的幾個誤區(qū)

誤區(qū)一：血尿酸高一律診斷為痛風(fēng)。很多人在體檢時查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血癥，就覺得自己一定得了痛風(fēng)。通常來講，高尿酸血癥的人中有10%會發(fā)生痛風(fēng)，所以，只有血尿酸高而沒有關(guān)節(jié)炎癥狀時不能診斷痛風(fēng)。當(dāng)血尿酸值偏高，而且病人有關(guān)節(jié)疼痛甚至腫痛時，很多經(jīng)驗(yàn)不足的臨床醫(yī)生會毫不猶豫地下痛風(fēng)診斷，其實(shí)，這其中有一部分病人是痛風(fēng)，而有的病人可能是骨關(guān)節(jié)炎合并高尿酸血癥，或者是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它關(guān)節(jié)病合并高尿酸血癥，我們在臨床上一定要做好鑒別診斷。

誤區(qū)二：血尿酸低于420 umol /l 不考慮痛風(fēng)診斷。在臨床上我多次遇見有些痛風(fēng)病人因?yàn)闄z查血尿酸值低于420 umol /l而被延誤診斷1—8年。有部分病人剛發(fā)病時第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛口服***片1-2天就緩解，以后1-3年內(nèi)雙側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛多次復(fù)發(fā)，且多次查血尿酸在380-415 umol /l范圍，醫(yī)生因其血尿酸低于420 umol /l 不考慮痛風(fēng)診斷，多年后出現(xiàn)痛風(fēng)石才確診為痛風(fēng)。遇到單關(guān)節(jié)（尤其第一跖趾關(guān)節(jié)）腫痛間斷發(fā)作且血尿酸略低于420 umol /l的病友要多次反復(fù)檢測血尿酸，在排除化膿性關(guān)節(jié)炎等病的情況下，可以試服秋水仙堿作診斷性治療，不要輕易排除或絕對不考慮痛風(fēng)診斷。

誤區(qū)三：只有中年男性才會患痛風(fēng) ，這也是誤區(qū)之一。痛風(fēng)雖最常見的是40歲以上的中年男人，但隨著生活水平的提高，飲食中嘌呤含量也越來越高，如今，痛風(fēng)發(fā)病年齡日趨年輕化，二十多歲的痛風(fēng)病人在臨床上并不鮮見，繼發(fā)性痛風(fēng)甚至有少年患者。而對于更年期后的女性朋友來說，由于女性的雌性激素水平大大降低，痛風(fēng)的發(fā)生率也不低。

誤區(qū)四：首發(fā)指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛者不考慮痛風(fēng)。足趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛一般會考慮痛風(fēng)，但首發(fā)指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛時部分醫(yī)生和病友只考慮診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，不考慮痛風(fēng)診斷的可能性。

專家提示：痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，熱敷發(fā)病關(guān)節(jié)以消炎止痛。同時要注意保暖，飲食要以素食為主。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，要注意保持體重，少吃富含脂肪的食物，多喝水，禁酒，同時少吃鹽。（實(shí)習(xí)編輯：程飛）