頭痛是一種常見(jiàn)癥狀，每個(gè)人都或輕或重地體驗(yàn)過(guò)這種滋味。但是有人痛過(guò)一次就不痛了，也有人長(zhǎng)年備受頭痛之苦；有人痛得無(wú)法忍受，有的卻只是隱隱作痛；止痛的方法很多，有人用了有效，有人輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，卻解決不了問(wèn)題，生活質(zhì)量大打折扣。同樣是頭痛，為何有這么多不同？如何少走彎路盡快擺脫頭痛之苦？
認(rèn)清頭痛原因
臨床上，各種類型的病人都有。有的認(rèn)為頭痛治不好，也算不上什么病，不把它放在心上；有的一頭痛就上止痛藥，反反復(fù)復(fù)，難以斷根；有的病人偏方、“特效藥”用了一堆，卻從沒(méi)有一次正規(guī)的檢查?？偟膩?lái)說(shuō)，老百姓對(duì)頭痛普遍缺乏正確的認(rèn)識(shí)。
正常情況下，頭痛是頭部神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到牽拉、壓迫，或不正常血管或肌肉收縮引起的感覺(jué)，是機(jī)體對(duì)外界刺激的一種保護(hù)性反應(yīng)，提示內(nèi)部器官和組織存在炎癥等病變或正在遭到破壞性刺激。頭痛有一定的敏感閾值，每個(gè)人可因神經(jīng)精神狀況及藥物干預(yù)等外界因素發(fā)生變化。一定范圍內(nèi)的頭痛，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)可能是一種疲勞感，但對(duì)于疼痛閾值下降、敏感性升高的人，可表現(xiàn)為明顯的頭痛。
引起頭痛的病種多，分類不一。資教授介紹了常見(jiàn)的三類，血管性頭痛、肌緊張性頭痛和器質(zhì)性頭痛。血管性頭痛是由偏頭痛、高血壓或其他因素影響到血管的收縮功能，導(dǎo)致血管擴(kuò)張所致，患者有搏動(dòng)性的痛感，其中偏頭痛最常見(jiàn)。肌緊張性頭痛是由各種因素導(dǎo)致頭皮小肌肉收縮導(dǎo)致的疼痛，多因焦慮、精神緊張、極度疲倦、情緒抑郁引起。兩者都屬于功能性頭痛，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾或影響生命，但由于反復(fù)發(fā)作，常影響病人的生活質(zhì)量。
器質(zhì)性病變?nèi)顼B內(nèi)腫瘤、出血、腦膜炎等引起的頭痛，病情就要嚴(yán)重一些，可能會(huì)威脅到生命。老年人頭痛則要多考慮腦血管病變、腦梗塞等。另外，神經(jīng)病變也可引起頭痛，常見(jiàn)的如三叉神經(jīng)痛和枕神經(jīng)痛。頭痛也可能與鼻竇炎、青光眼、感冒發(fā)燒等常見(jiàn)病有關(guān)。
當(dāng)然，這種分法也不是絕對(duì)的，有些頭痛就是多因素的，如血管性、肌緊張可以同時(shí)存在；器質(zhì)性病變因?yàn)椴∪司窬o張，也會(huì)并存緊張性頭痛。
說(shuō)清你的頭痛
頭痛是自身的一種感覺(jué)，在門(mén)診，經(jīng)常有病人訴說(shuō)頭痛，但當(dāng)醫(yī)生問(wèn)他哪兒痛、怎么個(gè)痛法，多久了，很多人就說(shuō)不清楚了。殊不知，說(shuō)清自己的頭痛，可以少走很多彎路。資教授說(shuō)，臨床上就不乏這樣的病人，頭痛多年，吃了許多藥，總不見(jiàn)效，最后，仔細(xì)詢問(wèn)病史后才明確診斷，調(diào)整治療后病情很快得到控制。
拿頭痛部位來(lái)說(shuō)吧，固定于一側(cè)的頭痛，常見(jiàn)于偏頭痛；太陽(yáng)穴部位的頭痛，多因肌緊張和疲勞過(guò)度所致；后枕部位的頭痛常見(jiàn)于枕神經(jīng)部位的病變；位于前額部及鼻兩側(cè)、面頰部的疼痛，多與鼻竇炎有關(guān)。就頭痛的性質(zhì)而言，搏動(dòng)性頭痛或跳痛，常見(jiàn)于血管神經(jīng)性頭痛；面部短暫的刀割樣、觸電樣或劇烈抽痛多見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛和枕大神經(jīng)痛；緊張型頭痛多為脹痛、壓迫樣痛或鈍痛。
不少病人頭痛多年，卻因發(fā)作次數(shù)少或輕而忽略，一些患者甚至回憶不起。殊不知，頭痛起始時(shí)間、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間對(duì)于鑒別不同類型的頭痛是有幫助的。如偏頭痛病人通常病史長(zhǎng)，到老年后才有偏頭痛的情況很少，頭痛時(shí)間一般較固定，持續(xù)4小時(shí)至3天；緊張型頭痛病史多不長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間不等，可從半小時(shí)至7天。了解發(fā)作頻率則有利于對(duì)頭痛進(jìn)行預(yù)防性治療。此外，頭痛的伴隨癥狀及誘因等也可提示頭痛的病因。
別依賴止痛藥
通過(guò)病史和體格檢查可以診斷某些功能性頭痛，但要確診器質(zhì)性病變，則需借助一些檢查，如核磁共振、ct掃描、腦血管造影、多普勒超聲等，有時(shí)還要涉及眼底及耳鼻等檢查。很多人認(rèn)為多此一舉，或嫌費(fèi)用太高不做。實(shí)際上，這是非常必要的。因?yàn)槎鄶?shù)顱內(nèi)疾病都是惡性病變，不及時(shí)治療，會(huì)造成人思維、視力、肢體的功能障礙，后果是比較嚴(yán)重的。臨床上，腦腫瘤患者因沒(méi)有及時(shí)確診，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)的悲劇也時(shí)有發(fā)生。資教授強(qiáng)調(diào)，排除器質(zhì)性病變，也可緩解心理壓力，對(duì)于功能性頭痛，還有一定的治療作用。
老百姓有了頭痛，最常見(jiàn)的就是用止痛藥。止痛藥確實(shí)可以緩解癥狀，但如果反復(fù)長(zhǎng)期用，則易造成藥物成癮，還會(huì)掩蓋引起頭痛的真正病變。資教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，止痛藥只適宜暫時(shí)緩解癥狀，只有找到頭痛的原因，治療才能有的放矢。由高血壓引起的頭痛，控制血壓后，頭痛才會(huì)緩解。腦腫瘤壓迫神經(jīng)引發(fā)頭痛，不解決腫瘤這個(gè)問(wèn)題，恐怕用再多的止痛藥也無(wú)濟(jì)于事。而對(duì)于常見(jiàn)的功能性頭痛如偏頭痛、緊張性頭痛，則要調(diào)動(dòng)起自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，科學(xué)的休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)，積極樂(lè)觀的心態(tài)都有利于頭痛治療。資教授說(shuō)自己曾接診過(guò)一位頭痛患者，止痛藥用了十余年，檢查發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有器質(zhì)性病變，于是建議他停掉所有的藥，每天參加體育鍛煉，一個(gè)月之后，頭痛竟不治自愈了！資教授說(shuō)，這位患者長(zhǎng)期用止痛藥反而干擾了人的這種自我調(diào)節(jié)能力。如果功能性頭痛伴隨比較嚴(yán)重的緊張、焦慮、抑郁等精神癥狀時(shí)，則還要給予心理治療，并輔以抗焦慮藥，總之，治療了原發(fā)病才能徹底解除頭痛，這就是資教授反復(fù)談到的一點(diǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：涼白開(kāi)）
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