胃癌患者可發(fā)生上消化道出血，發(fā)生率約為30%，在胃癌早期即可發(fā)生。除浸潤(rùn)型胃癌外，其他類型的胃癌一般在腫瘤表面都會(huì)形成明顯的潰瘍，因而易發(fā)生出血。其中大多數(shù)為慢性小量出血，而且僅表現(xiàn)為大便隱血的持續(xù)陽性。當(dāng)腫瘤侵犯了胃黏膜下較大血管引起破潰時(shí)，才有較大量的出血，此時(shí)血液經(jīng)胃酸的作用成為咖啡渣樣血液或黑糞。大出血的發(fā)生率為7～9%。有大出血的患者并不意味著腫瘤已屬晚期，因?yàn)槲副诘酿つは聦泳哂胸S富的血管，當(dāng)侵及黏膜下層的早期胃癌，如病灶范圍較大而使黏膜下層的血管受到較多的破壞時(shí)也可發(fā)生大出血。有的患者甚至以往無任何腹部癥狀，而第一個(gè)癥狀表現(xiàn)為消化道急性大出血。
黑糞即柏油樣便。若上消化道出血未經(jīng)口腔嘔吐出來，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮，像柏油一樣。稱為柏油樣便，表明出血量已經(jīng)達(dá)到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發(fā)黑，采用大便隱血試驗(yàn)可資鑒別。凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗(yàn)時(shí)大便隱血試驗(yàn)陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見的疾病有胃潰瘍、胃癌。黑糞或大便隱血陽性常提示上消化道出血。有的胃癌早期就可引起出血，特別是位于胃大彎以上部位的胃癌，可能早期無其他不適癥狀，而出血是惟一的癥狀。有人對(duì)早期胃癌患者的胃液進(jìn)行過隱血檢查，發(fā)現(xiàn)有65%隱血陽性，由此可見出血對(duì)胃癌診斷的意義和重要性。
發(fā)現(xiàn)黑糞或大便隱血陽性一定要查清出血的原因，特別是40歲以上的人一旦發(fā)現(xiàn)黑糞應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以便明確診斷，及時(shí)治療。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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