胃癌的分期方法:對于胃癌的分期方法主要采用的是國際醫(yī)學(xué)上的uicc/tnm分期法對胃癌進行分類,但是目前也在不斷的改進中,只有進行更好的分類才能對胃癌患者的治療達到更好的治療效果,下面就讓我們詳細的了解一下相關(guān)的內(nèi)容。
胃癌的分期方法1. uicc/tnm分期法 uicc/tnm分期法的修正次數(shù)比較少,最新的版本是第6版(2002年)。uicc/tnm系統(tǒng)是純臨床的分期,疾病的分期應(yīng)該在治療之前確定出來。但是,對于胃癌來說,手術(shù)發(fā)現(xiàn)對其分期必不可少,因為只有在手術(shù)之后才可以確定出主要的預(yù)后因素。
uicc/tnm系統(tǒng)它使用胃壁的浸潤度(t)、原發(fā)病灶附近轉(zhuǎn)移的胃周圍淋巴結(jié)(n)和是否存在遠處轉(zhuǎn)移(m),包括胃周圍以外的淋巴結(jié),作為分期的標(biāo)準(zhǔn)。n期由最少15個淋巴結(jié)中轉(zhuǎn)移呈陽性的淋巴結(jié)的數(shù)目決定(n1為1~6個,n2為7~15個,n3為>15個)。
胃癌的分期方法2.tnm分級最新的版本(2002年,第6版)將pt2 pt2a和pt2b亞組,分別代表局限在肌層和漿膜下層。這相當(dāng)于jgca分期法的t2mp和t2ss。
日本分期法 1962年日本胃癌研究協(xié)會發(fā)表了胃癌研究規(guī)范的第1版。分期由漿膜層浸潤的范圍(s期),依賴于原發(fā)灶位置的受累淋巴結(jié)的部位(n期),以及遠處轉(zhuǎn)移的范圍和位置(m,h,p期分別對應(yīng)遠處轉(zhuǎn)移、肝和腹膜疾?。?。
從外科角度來看,最新版本中最重要的改變是對淋巴結(jié)分期的修訂,根據(jù)對胃內(nèi)不同位置腫瘤的不同占位淋巴結(jié)清除效果的詳細研究,淋巴結(jié)組由以前的4層(n1~n4)改為3層(n1~n3)。
在其第12版中,總體規(guī)范將s期改為t期系統(tǒng),相當(dāng)于uicc系統(tǒng)的t期。jgca分期法將所有的區(qū)域淋巴結(jié)站編上序號,根據(jù)原發(fā)腫瘤的位置分成3層。
如此細致的進行淋巴結(jié)分級是為了指導(dǎo)手術(shù)決定淋巴結(jié)清掃的范圍和部位,以便根據(jù)原發(fā)胃癌的位置和浸潤的深度將任何有可能受累的淋巴結(jié)切除。在jgca分期法最近的版本中有許多改變,比如emr的規(guī)則、殘胃癌的分期,以及腹膜細胞學(xué)已被納入分期中。
一些特定腫瘤位置的胃周淋巴結(jié),不再被歸為區(qū)域淋巴結(jié),而被歸入遠處轉(zhuǎn)移的位點(m),這是因為這些淋巴結(jié)的受累很少見,而且如果發(fā)生,說明預(yù)后不良。1個例子就是胃竇癌中的第2組淋巴結(jié)(賁門左區(qū))的受累。目前,d2切除可以作為進展期胃癌標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方式。d3切除是一種研究性治療,不是標(biāo)準(zhǔn)治療。
胃癌的分期方法:通過上述內(nèi)容的介紹希望大家對相關(guān)的內(nèi)容有所了解同時希望對腎癌的治療提供有價值的參考意見。(實習(xí)編輯:王思甜)
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