【病理改變】
(一)胃癌的發(fā)生部位胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門(mén)部，胃體區(qū)相對(duì)較少。
(二)巨體形態(tài)分型
1.早期胃癌 不論范圍大小，早期病變僅限于粘膜及粘膜下層?？煞致∑鹦?息肉型)、淺表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)三型。ⅱ型中又分ⅱa(隆起表淺型)，ⅱb(平坦表淺型)及ⅱc(凹陷表淺型)三個(gè)亞型。以上各型可有不同的組合。如ⅱc+ⅱa，ⅱc+ⅲ等。早期胃癌中直徑在5～10mm者稱(chēng)小胃癌，直徑<5mm稱(chēng)微小胃癌。
2.中晚期胃癌 也稱(chēng)進(jìn)展型胃癌，癌性病變侵及肌層或全層，常有轉(zhuǎn)移。有以下幾種類(lèi)型：
(1)蕈傘型(或息肉樣型)：約占晚期胃癌的1/4，癌腫局限，主要向腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀，表面粗糙如菜花，中央有糜爛、潰瘍，亦稱(chēng)結(jié)節(jié)蕈傘型。癌腫呈盤(pán)狀，邊緣高起，中央有潰瘍者稱(chēng)盤(pán)狀蕈傘型。
胃竇小彎后壁有一腫物突出胃腔，略呈分葉狀，表面不平呈顆粒狀，并見(jiàn)有糜爛。腫物基部稍狹小，呈亞蒂型，周?chē)衬の匆?jiàn)明顯浸潤(rùn)
(2)潰瘍型：約占晚期胃癌的1/4。又分為局限潰瘍型和浸潤(rùn)潰瘍型，前者的特征為癌腫局限，呈盤(pán)狀，中央壞死。常有較大而深的潰瘍;潰瘍底一般不平，邊緣隆起呈堤狀或火山口狀，癌腫向深層浸潤(rùn)，常伴出血、穿孔。浸潤(rùn)潰瘍型的特征為癌腫呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，常形成明顯向周?chē)吧畈拷?rùn)的腫塊，中央壞死形成潰瘍，常較早侵及漿膜或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（實(shí)習(xí)編輯：王思甜）
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