胃癌是常見的惡性腫瘤之一，在我國的發(fā)病率和死亡率均較高。我國胃癌的發(fā)病率有地區(qū)差異，以西北最高，東北及內(nèi)蒙古次之，華東及沿海地區(qū)、中南及西南最低，我國每年約有17萬人死于胃癌，占據(jù)全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，且每年還有2萬以上的人新發(fā)胃癌。胃癌正在嚴(yán)重威脅著人民的身體健康。胃癌患者除了有原發(fā)疾病的表現(xiàn)之外，有時還會有胃癌并發(fā)癥的表現(xiàn)，從而對患者造成更大的危害。那么胃癌有哪些并發(fā)癥呢?
1.胃癌的并發(fā)癥
胃癌患者的表現(xiàn)與腫瘤的生長部位、類型、大小及病程的早晚、有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移等而有所不同。臨床上有70%左右的胃癌患者在病程早期可以毫無癥狀，而晚期胃癌除了有上腹痛、消瘦、出血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)外，還會因為并發(fā)癥而出現(xiàn)其他表現(xiàn)。因此，胃癌的治療要趁早，以免出現(xiàn)胃癌并發(fā)癥，導(dǎo)致出現(xiàn)消化道出血、穿孔、幽門梗阻、胃腸瘺管、胃周圍粘連及膿腫形成等并發(fā)癥。
(1)當(dāng)胃癌患者并發(fā)消化道出血時，可出現(xiàn)頭暈、心悸、解柏油樣大便、嘔吐咖啡色物等表現(xiàn)。
(2)胃癌如果發(fā)生腹腔種植轉(zhuǎn)移時，容易造成膽總管受壓，此時患者可出現(xiàn)黃疸，大便呈陶土色。
(3)胃癌患者腫瘤接近胃幽門時，可造成幽門梗阻，患者可出現(xiàn)嘔吐、腹脹等表現(xiàn)，上腹部可見擴張之胃型、聞及震水聲。
(4)如果腫瘤發(fā)生穿孔可造成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。
(5)部分胃癌患者形成胃腸瘺管，見排出不消化食物。
2.胃癌術(shù)后并發(fā)癥
胃癌的治療首選手術(shù)治療，手術(shù)切除通常應(yīng)用較多的是近、遠端胃大部分切除與全胃切除和淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于殘胃只剩余的多少及有無，會直接影響患者飲食的消化、吸收及營養(yǎng)障礙等。胃癌患者在手術(shù)后有時會有一些并發(fā)癥出現(xiàn)，常見的主要有以下幾種：
(1)吻合口漏
胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是吻合口漏。近年來，由于手術(shù)技術(shù)的改進及吻合器的應(yīng)用，吻合口漏的發(fā)生率遠較腸吻合術(shù)低。發(fā)生此并發(fā)癥的原因多為組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。一般術(shù)后2-3天內(nèi)發(fā)生的漏常為手術(shù)技術(shù)所致，7-9天的漏多因其他綜合因素所致。
(2)胃出血
胃癌術(shù)后胃出血常由于吻合口出血引起，如果在縫合胃壁時未能完全縫閉血管，特別是在全層縫合過淺或不嚴(yán)密的情況下，可引起胃出血。滲血少時可應(yīng)用局部止血藥，常能奏效。胃出血另一常見原因是應(yīng)激性潰瘍，可呈彌漫性，常表現(xiàn)為咖啡色或黯紅色出血，可持續(xù)3-5天，此時用奧美拉略、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等藥物?？勺嘈А?/p>
(3)胃癱
胃癌術(shù)后發(fā)生胃癱與迷走神經(jīng)切斷及胃張力改變有關(guān)。手術(shù)徹底性越高，出現(xiàn)胃癱的可能性越大。常發(fā)生于術(shù)后開始進食或飲食改變時，胃腸減壓可吸出大量胃液，常超過2000毫升/日，同時伴腹脹、胸悶、上腹不適，持續(xù)時間可十多日或兩個月左右，如果胃液顏色改變或量減少，則為病情有恢復(fù)跡象，真正好轉(zhuǎn)時患者可自覺胃有突然排空感，引流胃液量明顯減少，直至正常進食。
(4)腸梗阻
腸梗阻是胃癌術(shù)后常見的并發(fā)癥，其發(fā)生原因較為復(fù)雜。胃癌術(shù)后10天左右多為功能性假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、暖氣、昵逆、嘔吐，嘔吐物為不含膽汁的胃液，給予保守治療后3周內(nèi)?？删徑?。嚴(yán)重者出現(xiàn)腸管壞死、休克等。此時應(yīng)急診手術(shù)，解除梗阻。
(5)傾倒綜合征
傾倒綜合征常見于胃大部切除術(shù)后，由于喪失幽門括約肌的控制，使食物過快地進入空腸，大量食物進入小腸，引起高滲性腹瀉，周圍循環(huán)不足，血容量降低。也可能與5-ht釋放，腸蠕動增快，使血管擴張有關(guān)。即刻性傾倒綜合征在胃癌手術(shù)后開始2周發(fā)生，進餐后15-30分鐘發(fā)病，患者很快出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐，或腹痛、腹瀉、腹脹，有的患者血壓下降。延遲型傾倒綜合征在進食1-2小時開始出冷汗、頭暈。血糖多下降，進流質(zhì)飲食多發(fā)。
綜上所述，以上是胃癌發(fā)病期間及術(shù)后常見的一些并發(fā)癥的介紹，希望大家引起注意。（實習(xí)編輯：雨生）
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