胃癌的病因迄今尚未完全闡明。通過(guò)對(duì)胃癌發(fā)病的地理分布以及與移民關(guān)系的研究，一般認(rèn)為外界環(huán)境和飲食因素與胃癌的發(fā)生關(guān)系最為密切，人體還有某些利于胃癌發(fā)生的條件，也是不容忽視的。
（一）遺傳因素 臨床工作者都曾遇到一個(gè)家族中兩個(gè)以上
的成員患有胃癌的情況，這種好發(fā)胃癌的傾向雖然非常少見(jiàn)，但至少提示了有遺傳因素的可能性。有資料報(bào)道胃癌患者的親屬中胃癌的發(fā)病率要比對(duì)照組高4倍。
在遺傳因素中，不少作者注意到血型的關(guān)系。有人統(tǒng)計(jì)，ａ型者的胃癌發(fā)病率要比其他血型的人高20％。但也有一些報(bào)告認(rèn)為不同血型者的胃癌發(fā)生率并無(wú)差異。近年來(lái)有人研究胃癌的發(fā)病與ｈｌａ的關(guān)系，尚待進(jìn)一步做出結(jié)論。
（二）地理環(huán)境因素 世界各國(guó)對(duì)胃癌流行病學(xué)方面的調(diào)查表明，不同地區(qū)和種族的胃癌發(fā)病率存在明顯差異。這些差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。
有些資料說(shuō)明胃癌多發(fā)於高緯度地區(qū)，距離赤道越遠(yuǎn)的國(guó)家，胃癌的發(fā)病率越高。也有資料認(rèn)為其發(fā)病與沿海因素有關(guān)。這里有不同飲食習(xí)慣的因素，也應(yīng)考慮地球化學(xué)因素以及環(huán)境中存在致癌物質(zhì)的可能。
全國(guó)胃癌綜合考察流行病學(xué)組曾調(diào)查國(guó)內(nèi)胃癌高發(fā)地區(qū)，如祁連山內(nèi)流河系的河西走廊、黃河上游、長(zhǎng)江下游、閩江口、木蘭溪下游及太行山南段等地，發(fā)現(xiàn)除太行山南段為變質(zhì)巖外，其余為火山巖、高泥炭，局部或其一側(cè)有深大斷層，水中ｃa/ｓｏ4比值小，而鎳、硒和鉆含量高?？疾旖M還調(diào)查胃癌低發(fā)地區(qū)，如長(zhǎng)江上游和珠江水系等地，發(fā)現(xiàn)該區(qū)為石灰?guī)r地帶，無(wú)深大斷層，水中ｃa/ｓｏ4比值大，鎳、硒和鈷含量低。已知火山巖中含有3，4苯并芘，有的竟高達(dá)5．4～6．1μg/ｋg，泥炭中有機(jī)氮等亞硝胺前體含量較高，使胃粘膜易發(fā)生損傷。此外，硒和鈷可引起胃損害，鎳可促進(jìn)3，4苯并芘的致癌作用。以上地理環(huán)境因素是否為形成國(guó)內(nèi)這些胃癌高發(fā)地區(qū)的原因，值得進(jìn)一步探索。
（三）飲食因素 飲食因素對(duì)于胃癌發(fā)病的影響，已受到各國(guó)腫瘤研究工作者的重視?？赡艿娘嬍持掳┮蛩貫榻?jīng)常食用煙熏、烤炙食品（含苯并芘）或腌漬食品、酸菜（含ｎ-亞硝基化合物）。近年來(lái)的研究又提出了保護(hù)因素，如牛奶、動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜和一些水果等。最近日本和美國(guó)胃癌發(fā)病率的下降都被歸于飲食情況的改善。但是飲食與腫瘤的關(guān)系及其致癌機(jī)理的研究是極其復(fù)雜的。食物中既可能存在起直接作用的致癌物，不論是自然存在或在食物烹調(diào)、加工、貯藏過(guò)程中產(chǎn)生的；食物攝入人體后也可能在體內(nèi)一些因素作用下形成致癌物。在致癌過(guò)程中，有的物質(zhì)起著啟動(dòng)致癌物的作用，有的起著促癌或抑癌的作用，而且還與人體內(nèi)復(fù)雜的代謝、生物轉(zhuǎn)化過(guò)程交織在一起，因此很難從這些復(fù)雜的因素中找到肯定的聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)資料可用于評(píng)價(jià)飲食和代謝因素在人類(lèi)胃癌發(fā)生中的作用，如其結(jié)果與流行病學(xué)證據(jù)相一致時(shí)，其結(jié)果才令人信服。
我國(guó)胃癌綜合考察流行病學(xué)組對(duì)國(guó)內(nèi)胃癌高、低發(fā)病區(qū)的調(diào)查結(jié)果表明胃癌與飲食關(guān)系密切。在雜色曲霉毒素誘發(fā)大白鼠肝癌的實(shí)驗(yàn)中，曾見(jiàn)到胃腺癌的發(fā)生。從調(diào)查地區(qū)的主副食品及患者的胃液中可以檢出雜色曲霉和構(gòu)巢曲霉等真菌，胃癌高發(fā)地區(qū)的檢出率顯然高于低發(fā)地區(qū)，可以提示霉糧是一個(gè)與胃癌有關(guān)的危險(xiǎn)因素。（實(shí)習(xí)編輯：薔薇）
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