胃癌是威脅我國(guó)人民生命健康最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，死亡率居惡性腫瘤之首位。但早期胃癌診治的5年、10年生存率分別可達(dá)到95％和90％。關(guān)鍵是正確選擇合理的檢查方法，以提高早期胃癌檢出率。胃鏡檢查 除了常見的消化系統(tǒng)疾病外，胃鏡檢查特別適用于：
①懷疑胃部良性或惡性腫瘤者；
②短期內(nèi)動(dòng)態(tài)觀察胃的潰瘍性病變，以鑒別良性或惡性；
③鎖骨區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌找原發(fā)灶。胃鏡能夠直接觀察胃粘膜變化，通過胃鏡對(duì)病變組織進(jìn)行活檢，提高早期胃癌的檢出率。而且對(duì)胃的癌前病變?nèi)缥赶⑷狻⑽笣?、慢性萎縮性胃炎，尤其是伴腸上皮中重度化生或不典型增生者活檢確診后予以積極治療，防止腫瘤臨床發(fā)作，確謂“上工治未病”。 胃腸鋇餐x線檢查 對(duì)于老年人、兒童、脊柱嚴(yán)重畸形者，有心血管并發(fā)癥者，以及恐胃鏡者，胃腸鋇餐x線檢查應(yīng)是除胃鏡外的首選。但也有些病變是x線檢查難以發(fā)現(xiàn)的，例如早期胃癌等。因此，x線診斷必須密切結(jié)合臨床，對(duì)可疑病灶反復(fù)檢查，嚴(yán)密隨訪，x線檢查陰性不能排除病變的存在。 超聲內(nèi)鏡 超聲內(nèi)鏡是將微型超聲探頭裝在內(nèi)鏡頂端，內(nèi)鏡插入消化管道后直接觀察消化管粘膜，還可通過超聲掃描探測(cè)消化管壁各層次及周圍鄰近臟器的超聲圖像。
其診斷價(jià)值：
①判斷胃腫瘤侵犯深度；
②判斷有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
③對(duì)壺腹部與膽總管末端腫瘤的診斷；
④對(duì)胃粘膜下腫瘤的診斷；
⑤對(duì)胰腺癌的診斷；
⑥對(duì)膽囊癌的診斷。
超聲內(nèi)鏡由于穿透深度的限制，評(píng)價(jià)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力有限。 胃ct 隨著設(shè)備的完善和發(fā)展，ct掃描速度和分辨率顯著提高，加上近年來胃腸道對(duì)比劑的改進(jìn)和合理選用，在ct圖上胃腸道壁和軟組織塊影顯示十分清楚，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系一目了然，這就為胃腸道的ct檢查提供了客觀條件。其應(yīng)用指征：①惡性腫瘤的術(shù)前分期和估價(jià)；②腔內(nèi)、壁內(nèi)和腔外腫塊的鑒別；③惡性腫瘤治療后隨訪；④凡有消化道癥狀，如體重減輕、腹部疼痛和消化道出血，臨床不能確定病變部位者，進(jìn)行搜索檢查；⑤其他檢查技術(shù)如鋇餐和內(nèi)鏡未發(fā)現(xiàn)明確病變或僅為可疑，應(yīng)用ct作進(jìn)一步檢查。但ct只能作為一種補(bǔ)充手段，更不應(yīng)該取代常規(guī)的鋇餐和內(nèi)鏡檢查技術(shù)。 口服超聲顯影劑經(jīng)腹壁b超檢查 近年來胃腸超聲造影及超聲內(nèi)窺鏡兩項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用，使胃腸超聲的臨床價(jià)值進(jìn)一步提高。它有助于胃腸粘膜下腫物的發(fā)現(xiàn)，觀察腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及浸潤(rùn)深度，觀察肝、胰、腎上腺等臟器有否轉(zhuǎn)移，腹腔有否腫大淋巴結(jié)，盆腔有否腫塊等，對(duì)惡性腫瘤的術(shù)前分期、評(píng)價(jià)治療效果和術(shù)后隨訪均有很大臨床意義，是胃鏡和x線鋇餐檢查不可缺少的補(bǔ)充。
胃鏡檢查禁忌征主要有：1、張口困難、不能放置牙墊；2、急性上中吸道感染；3、可能發(fā)生氣管--食管瘺者；4、壞死性食管炎；5、嚴(yán)重心血管病變?nèi)缰鲃?dòng)脈瘤、心包炎、冠心病伴有心功能不全者；6、有重度肺、氣管疾忠伴有呼吸困難者；7、活動(dòng)性病毒性肝炎；8、不合作者、精神病患者；9、病情危重不能耐受者；10、重度食管靜脈曲張極可能并發(fā)大出血、而不具備應(yīng)急止血設(shè)施；11、蜂窩組織炎性胃炎；12、有潰瘍穿孔跡象者。當(dāng)一個(gè)人患胃病選擇各項(xiàng)檢查時(shí)，只要無上述禁忌征，應(yīng)首選胃鏡檢查。（實(shí)習(xí)編輯：薔薇）
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