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胃癌的早期癥狀有哪些何裕隆中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

大碗喝酒、大塊吃肉、大口抽煙，是東北人所習(xí)慣的民俗特色，具有顯著的地域特征。以往研究認(rèn)為，高鹽飲食、新鮮蔬菜和新鮮水果攝入量低、胃慢性疾病史等因素與胃癌密切相關(guān)。然而，一項關(guān)于胃癌的流行病學(xué)調(diào)研顯示，吸煙、飲酒和胃慢性疾病以及三者的聯(lián)合作用成為東北地區(qū)胃癌高發(fā)的重要因素。

胃癌接診數(shù)量三年間翻了一番

胃癌是世界性常見的惡性腫瘤之一。據(jù)調(diào)研資料表明，我國胃癌分布廣泛，各地區(qū)死亡率差異明顯，且有地理相對集中趨勢。高死亡率地區(qū)在西北，較高死亡率在東北地區(qū)的黑龍江、吉林、遼寧和東南沿海地區(qū)。胃癌發(fā)病率在許多西方國家已呈下降趨勢，而在我國許多地區(qū)，在過去的20年中，其死亡率仍有逐年上升的趨勢。哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院胃腸科2005年收治胃癌患者近300例，2006年突破500例，2007年接診600余例，三年間數(shù)量翻了一番。

飲酒增加胃癌危險性82%

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可以增加胃癌危險性48%，吸煙年限越長、日吸煙量越大、開始吸煙年齡越小，其危險性越高。飲酒增加胃癌危險性82%，飲白酒的作用最明顯。有胃慢性疾病史者明顯增加胃癌危險性，患病年限越長，其危險性越大。

吸煙可增加胃癌發(fā)生危險性，同時慢性萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化生等癌前病變發(fā)生的危險性也呈上升趨勢，且開始吸煙者初次吸煙的年齡越小、每天吸煙的次數(shù)越多、持續(xù)吸煙的時間越長，胃癌的發(fā)病風(fēng)險越高。吸煙時少部分煙可隨吞咽動作進(jìn)入胃內(nèi)，甚至到腸。這些煙直接和胃腸道黏膜接觸，煙霧內(nèi)所含尼古丁可直接刺激胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，促進(jìn)胃炎、胃潰瘍形成，并延緩其愈合，而嚴(yán)重的經(jīng)久不愈的胃潰瘍也是胃癌的癌前病變之一。進(jìn)入呼吸道的煙在與呼吸道黏膜直接接觸后，其中的有害成分可被吸收入血液，從而對胃內(nèi)血管造成損傷。吸煙是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的危險因素之一，因此戒煙對于預(yù)防胃癌也是非常重要的。

飲酒對胃的刺激更明顯。長期大量飲酒，尤其是白酒，酒精含量高，刺激胃粘膜，使粘膜細(xì)胞發(fā)生改變，造成各型胃炎，以致胃酸缺乏，細(xì)菌得以繁殖，促進(jìn)了致癌物亞硝胺類的合成，從而導(dǎo)致胃癌發(fā)生。此外，食物中某些致癌物本來不能吸收而是通過消化道排出體外，但酒精卻是這些致癌物的良好溶劑，促進(jìn)了某些致癌物的吸收。

充分重視有足夠時間預(yù)防

從正常胃到胃癌的演變常常要經(jīng)過一個相當(dāng)長的階段。一般快速型的胃癌發(fā)展期需7年?8年，普通型則長達(dá)20年?22年，而從早期胃癌演變至中、晚期胃癌還需約3年?5年時間。因此，只要充分重視，人們是有足夠的時間來預(yù)防胃癌的發(fā)生的。

癌變可發(fā)生在胃的任何部位。胃癌早期癥狀常不明顯，如上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲減退、輕度貧血等癥狀。隨著病情的進(jìn)展，胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯，出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。后期常出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。由于發(fā)病初期胃癌癥狀不明顯，許多人往往錯過了最佳治療時間。

胃鏡是目前檢測胃癌最有效方法

現(xiàn)在檢出胃癌的病人中，幾乎一發(fā)現(xiàn)就是中、晚期了。孫教授分析，主要原因是現(xiàn)在普查率太低，體檢中很少有做胃鏡的項目的。而胃鏡是目前檢測胃癌最有效的方法。同時，胃癌開始的癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，而且與胃病非常相似。這樣導(dǎo)致早期發(fā)現(xiàn)率很低。而胃癌早期的生存率5年以上的可達(dá)90%以上，到了胃癌中、晚期，其治療效果就比較差了。所以他建議，40歲以上的人群應(yīng)定期做胃鏡檢查；尤其是患有胃病的人群，更應(yīng)引起重視。（實習(xí)編輯：楊薇）