前幾年，我有一個(gè)快三十年的老朋友朱某某，他跟我講，他最近經(jīng)常胃痛，上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、拉的出來(lái)的排泄物還是黑的，有的時(shí)候甚至經(jīng)?？人钥瘸鲅?，而且胸骨痛的厲害，于是我?guī)チ酸t(yī)院，一檢查竟然是早期胃癌，當(dāng)時(shí)被嚇到了后來(lái)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的療養(yǎng)，終于戰(zhàn)勝了病魔，我也知道了如何對(duì)付胃癌。
（一）胃癌的發(fā)生部位 可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門(mén)部，胃體區(qū)相對(duì)較少。
（二）具體形態(tài)分型
1.早期胃癌 不論范圍大小，早期病變僅限于粘膜及粘膜下層。可分隆起型（息肉型）、淺表型（胃炎型）和凹陷型（潰瘍型）三型。ⅱ型中又分ⅱa（隆起表淺型），ⅱb（平坦表淺型）及ⅱc（凹陷表淺型）三個(gè)亞型。以上各型可有不同的組合。如ⅱc+ⅱa，ⅱc+ⅲ等。早期胃癌中直徑在5～10mm者稱(chēng)小胃癌，直徑＜5mm稱(chēng)微小胃癌。
2.中晚期胃癌 也稱(chēng)進(jìn)展型胃癌，癌性病變侵及肌層或全層，常有轉(zhuǎn)移。
（1）蕈傘型（或息肉樣型）：約占晚期胃癌的1/4，癌腫局限，主要向腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀，表面粗糙如菜花，中央有糜爛、潰瘍，亦稱(chēng)結(jié)節(jié)蕈傘型。癌腫呈盤(pán)狀，邊緣高起，中央有潰瘍者稱(chēng)盤(pán)狀蕈傘型。
胃竇小彎后壁有一腫物突出胃腔，略呈分葉狀，表面不平呈顆粒狀，并見(jiàn)有糜爛。腫物基部稍狹小，呈亞蒂型，周?chē)衬の匆?jiàn)明顯浸潤(rùn)
（2）潰瘍型：約占晚期胃癌的1/4。又分為局限潰瘍型和浸潤(rùn)潰瘍型，前者的特征為癌腫局限，呈盤(pán)狀，中央壞死。常有較大而深的潰瘍；潰瘍底一般不平，邊緣隆起呈堤狀或火山口狀，癌腫向深層浸潤(rùn)，常伴出血、穿孔。浸潤(rùn)潰瘍型的特征為癌腫呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，常形成明顯向周?chē)吧畈拷?rùn)的腫塊，中央壞死形成潰瘍，常較早侵及漿膜或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
（3）浸潤(rùn)型：此型也分為兩種，一種為局限浸潤(rùn)型，癌組織浸潤(rùn)胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤(rùn)的胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無(wú)明顯潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤(rùn)局限于胃的一部分者，稱(chēng)“局限浸潤(rùn)型”。另一種是彌漫浸潤(rùn)型，又稱(chēng)皮革胃，癌組織在粘膜下擴(kuò)展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無(wú)潰瘍。
（4）混合型：同時(shí)并存上述類(lèi)型的兩種或兩種以上病變者。
（5）多發(fā)癌：癌組織呈多灶性，互不相連。如在萎縮性胃炎基礎(chǔ)上發(fā)生的胃癌即可能屬于此型，且多在胃體上部。
（三）組織分型 根據(jù)組織結(jié)構(gòu)可分為4型。①腺癌：包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌與粘液腺癌，根據(jù)其分化程度分為高分化、中分化與低分化3種；②未分化癌；③粘液癌（即印戒細(xì)胞癌）；④特殊類(lèi)型癌：包括腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類(lèi)癌等。
根據(jù)組織發(fā)生方面可分為兩型。①腸型：癌起源于腸腺化生的上皮，癌組織分化較好，巨體形態(tài)多為蕈傘型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌與粘液癌，癌組織分化較差，巨體形態(tài)多為潰瘍型和彌漫浸潤(rùn)型。
（四）轉(zhuǎn)移途徑
1.直接播散 浸潤(rùn)型胃癌可沿粘膜或漿膜直接向胃壁內(nèi)、食管或十二指腸發(fā)展。癌腫一旦侵及漿膜，即容易向周?chē)徑鞴倩蚪M織如肝、胰、脾、橫結(jié)腸、空腸、膈肌、大網(wǎng)膜及腹壁等浸潤(rùn)。癌細(xì)胞脫落時(shí)也可種植于腹腔、盆腔、卵巢與直腸膀胱陷窩等處。
2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 占胃癌轉(zhuǎn)移的70%，胃下部癌腫常轉(zhuǎn)移至幽門(mén)下、胃下及腹腔動(dòng)脈旁等淋巴結(jié)，而上部癌腫常轉(zhuǎn)移至胰旁、賁門(mén)旁、胃上等淋巴結(jié)。晚期癌可能轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈周?chē)半跎狭馨徒Y(jié)。由于腹腔淋巴結(jié)與胸導(dǎo)管直接交通，故可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。
3.血行轉(zhuǎn)移 部分患者外周血中可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，可通過(guò)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并可達(dá)肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚等處。
通過(guò)我的介紹，大家對(duì)胃癌已經(jīng)有了很大的了解，所以不要害怕胃癌，胃癌并不可怕，有的時(shí)候，主要是心態(tài)，要有戰(zhàn)勝一切的決心，另外飲食中要注意忌口，多吃蔬菜瓜果。樹(shù)立堅(jiān)定信念，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)在困境中看到光明、看到自己的優(yōu)勢(shì)。還有培養(yǎng)自己的興趣。祝大家生活幸福。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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