對(duì)于胃癌的預(yù)后不但可以控制胃癌病情的惡化，同時(shí)對(duì)于減輕病人的痛苦以及并發(fā)癥的發(fā)生都是有很好的幫助的，那么對(duì)于胃癌的預(yù)后工作都需要注意什么問題呢？下面就讓我們具體的了解一下相關(guān)的內(nèi)容。
1、發(fā)病部位一般認(rèn)為胃體部癌預(yù)后較好，胃底賁門和竇部較差，廣泛浸潤者最差。
2、胃癌在胃壁內(nèi)浸潤擴(kuò)散，比突破胃漿膜擴(kuò)散到腹腔和鄰近器官預(yù)后要好，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量多、距離遠(yuǎn)，5年生存期明顯下降。
3、侵犯深度腫瘤侵犯胃癌的深度依次為粘膜固有層，粘膜下層、淺肌層、深肌層、漿膜層及漿膜外，浸潤程度越深，5年存活率越低。
4、腫瘤大小一般說腫瘤越小，預(yù)后越好，如微小胃癌，術(shù)后5年生存可達(dá)100％，但并不是絕對(duì)的小比大好，還要結(jié)合腫瘤的生長方式及病理分型等因素分析。
5、大體類型進(jìn)展期胃癌中局限性潰瘍型預(yù)后較好，彌漫浸潤型預(yù)后最差，凡浸潤不明顯，或周圍界限較清者預(yù)后較好，而彌漫性廣泛浸潤呈皮革胃者預(yù)后最差。
6、組織學(xué)形態(tài)一般說分化較好的乳頭狀腺癌及管狀腺癌預(yù)后較好，而未分化癌、粘液細(xì)胞癌預(yù)后較差。組織學(xué)結(jié)構(gòu)中具有明顯纖維性硬化性間質(zhì)即所謂硬癌預(yù)后最差。
7、癌周間質(zhì)反應(yīng)為人體抗癌反應(yīng)之一，是腫瘤周圍炎癥細(xì)胞反應(yīng)，主要指淋巴—漿細(xì)胞反應(yīng)；一般認(rèn)為，淋巴—漿細(xì)胞反應(yīng)程度明顯則預(yù)后較好。
另一種反應(yīng)為纖維間質(zhì)反應(yīng)，即癌周間質(zhì)中常出現(xiàn)漿細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞浸潤和單核巨噬細(xì)胞的肉芽腫反應(yīng)，腫瘤周圍纖維組織增生形成包裹腫瘤的現(xiàn)象，這種反應(yīng)對(duì)原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移瘤之預(yù)后均有重要意義。反應(yīng)增生包裹腫瘤明顯者預(yù)后較好。局部淋巴結(jié)反應(yīng)，包括b淋巴細(xì)胞增生、t淋巴細(xì)胞增生、局部淋巴結(jié)的竇組織細(xì)胞增生，不論為特異性或非特異性免疫反應(yīng)，都在一定程度土說明宿主的免疫反應(yīng)狀態(tài)，有學(xué)者根據(jù)三類細(xì)胞增生程度進(jìn)行分級(jí)，表明重度增生比輕度增生預(yù)后好，且差異明顯。
8、淋巴及血管瘤栓淋巴瘤栓與淋巴轉(zhuǎn)移有關(guān)，對(duì)預(yù)后有一定影響。
9、其他因素近年來研究表明青年胃癌患者預(yù)后較老年者差，可能與青年患者診斷較易被忽視而延誤診斷，病變惡性程度高、術(shù)后或化療后機(jī)體免疫功能低下等因素有關(guān)。性別對(duì)預(yù)后關(guān)系不大。諸如手術(shù)方式、術(shù)后綜合治療措施、患者的精神狀況、休養(yǎng)環(huán)境、營養(yǎng)情況及是否患有其它疾病等均與預(yù)后有關(guān)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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