慢性胃炎常指慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。前者一般不會(huì)癌變，后者的癌變率約為6～10％。防治慢性胃炎癌變主要是指防治萎縮性胃炎癌變。
慢性萎縮性胃炎常見(jiàn)的不適癥狀有上腹隱痛，進(jìn)食后加重，可伴食欲不振、反酸、噯氣等。依靠胃鏡檢查并取活組織做病理檢查可確診。臨床工作中接診的萎縮性胃炎患者有以下4種類型：第一類：由于害怕進(jìn)行胃鏡檢查或其它原因，盡管已患萎縮性胃炎，但未確診，病人自己不知道。第二類：雖然在醫(yī)院通過(guò)胃鏡診斷為慢性萎縮性胃炎，但病人認(rèn)為是一般胃炎，治療不積極，也不復(fù)查，更不知道有可能癌變。第三類：知道部分萎縮性胃炎可以癌變，因而產(chǎn)生恐懼感，不論病情輕重，強(qiáng)烈要求手術(shù)切除。第四類：積極防治慢性萎縮性胃炎，按醫(yī)生要求定期復(fù)查，這類病人約占1／4左右。所以，多數(shù)患有萎縮性胃炎的病人缺乏防治的一般知識(shí)。
根據(jù)胃鏡下所見(jiàn)和取胃粘膜病理組織檢查，將萎縮性胃炎分為輕、中、重三度，如發(fā)現(xiàn)腸上皮化生和不典型增生(又稱異型增生)也分為輕、中、重三度。一般而言，輕度慢性萎縮性胃炎伴輕度腸上皮化生，短時(shí)間內(nèi)是不會(huì)發(fā)生胃癌的。中、重度萎縮性胃炎注意定期復(fù)查。伴重度腸上皮化生或中、重度不典型增生需要結(jié)合臨床，注意跟蹤復(fù)查，決定是否手術(shù)。少部分萎縮性胃炎發(fā)生癌變是一個(gè)慢性的過(guò)程。所以，慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎患者最好從以下幾方面正確對(duì)待：
(1)積極治療慢性胃炎，促進(jìn)腺體恢復(fù)，防止發(fā)生進(jìn)一步萎縮。
(2)按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，一般半年至1年復(fù)查1次胃鏡，并取活檢。
(3)減少各種刺激物，如煙、酒、辛辣食品等。不要暴飲暴食，不吃霉變食物，少食鹽腌、熏制、油炸食品。
(4)情緒樂(lè)觀，正確對(duì)待疾病。
(5)長(zhǎng)期胃部不適的病人，特別是45歲以上者最好做胃鏡檢查，以確定胃炎輕重及類型，萎縮性胃炎患者應(yīng)觀察有無(wú)惡變。
(6)手術(shù)治療一定要經(jīng)消化專科醫(yī)生會(huì)診后與外科醫(yī)生共同決定。
(7)如果定期復(fù)查，即使發(fā)現(xiàn)早期胃癌，手術(shù)效果也是較好的。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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