胃的大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)，故胃炎的腹痛，主要在上腹部偏左部位，但許多疾病均可引起上腹痛，所以胃炎要與這些疾病相鑒別。
常見的引起上腹痛的疾病有：
（1）胃及十二指腸潰瘍：上腹痛有一定規(guī)律性、周期性。胃潰瘍多在餐后出現(xiàn)腹痛，十二指腸球部潰瘍腹痛多發(fā)生在空腹饑餓時(shí)。并常伴有反酸、燒心。
（2）胃癌：腹痛無規(guī)律；開始為上腹不適、膨脹、沉重感。按胃炎治療，癥狀也可暫時(shí)緩解?；颊叱０橛惺秤徽瘛⒇氀?、消瘦、乏力等癥狀。
（3）胰腺炎及胰腺腫瘤：腹痛為持續(xù)性，逐漸加重，常有后背牽涉痛。平臥時(shí)可誘發(fā)上腹痛，當(dāng)坐位或髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)則緩解或減輕。
（4）膽囊炎、膽石癥：上腹痛常發(fā)生在脂肪餐和飽食之后，常為持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性加劇。多合并有黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高。
（5）肝炎，腫癌：常為右季脅區(qū)脹痛，左葉肝癌，可引起劍突下疼痛。
（6）早期闌尾炎：病初有上腹痛，多于數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移為右下腹痛，伴惡心、嘔吐，常與急性胃炎相混。
（7）心絞痛，心肌梗塞：有一部分病人感到上腹痛，惡心，而到消化科就診。但同時(shí)伴有胸悶，出汗。
雖然有眾多的疾病需要鑒別，但這些疾病又都有其各自獨(dú)特的癥狀、體征。通過了解病史、體格檢查和相應(yīng)的器械檢查，如胃鏡、b型超聲、心電圖等，鑒別并不困難。(實(shí)習(xí)編輯:許文)
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