正常胃粘膜中26%陽(yáng)性，胃炎中60%陽(yáng)性，胃潰瘍病人此菌的陽(yáng)性率可達(dá)95%，自1983年以來(lái)就不斷有人報(bào)道認(rèn)為此菌與潰瘍病有關(guān)。該菌呈世界性分布，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，人群中hp感染的陽(yáng)性率隨年齡的增加而增高，據(jù)報(bào)道，l一11歲兒童hp檢出率為零，20歲人中陽(yáng)性率10%，60歲時(shí)陽(yáng)性率達(dá)50%。此菌在胃液中不易被發(fā)現(xiàn)，它存在于粘照深層的堿性溶液中，多位于胃竇部及胃體上部的小彎側(cè)，其致病機(jī)理可能與下列因素有關(guān)：
①hp有蛋白水解酶樣作用，能裂解胃內(nèi)的粘蛋白，使胃粘膜的保護(hù)作用減弱。
②由于該菌寄生于胃的粘液內(nèi)，靠近上皮細(xì)腦，其鞭毛樣運(yùn)動(dòng)可使胃粘膜受到損傷。該菌的尿激酶樣作用能分解尿素而形成胺，從而改變了局部粘膜的酸堿度，使ph升高，影響氫離于進(jìn)入胃腔，造成氫離子回滲，引起胃粘膜的損害。
如果胃潰瘍與hp感染同時(shí)存在，在治療時(shí)應(yīng)加用抗該菌的藥物。hp對(duì)許多藥物很敏感，如氨芐青霉素、慶大霉素、滅滴靈、痢特靈等，人們對(duì)上述這些藥物的藥理作用及使用方法并不陌生。應(yīng)該提出的是近幾年來(lái)臨床上應(yīng)用的膠體鉍劑(三鉀二枸櫞鉻合鉍)，其商品名為denol，對(duì)hp的治療最為有效，其作用機(jī)制與硫糖鋁相似，在酸性環(huán)境中形成由鉍鹽、粘液及氨基酸組成的凝結(jié)物，構(gòu)成一層保護(hù)屏障。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的迪樂(lè)、得樂(lè)都是denol的類似產(chǎn)品，效果也很好，有報(bào)道說(shuō)，它在酸性環(huán)境下可以滲透到粘膜層內(nèi)而殺死hp。
在治療時(shí)可與抗?jié)兯幒嫌?，也可以單?dú)使用，但要注意服用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防鉍劑中毒，這類藥的使用以控制在8周之內(nèi)較合適。現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的鉍劑沖劑，一般服用方法是每次1包，每日4次，3餐前半小時(shí)及睡前服用，服藥時(shí)將藥用30毫升溫開(kāi)水稀釋，應(yīng)注意服藥時(shí)既不能不稀釋直接吞服，也不能加水太多而稀釋過(guò)度，因?yàn)檫@兩種情況都可以影響藥物的吸收和殺菌作用。最近，有些國(guó)外學(xué)者針對(duì)hp易于產(chǎn)生耐藥性而提出聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥的觀點(diǎn)，最常用的是滅滴靈，每日3次口服，1次劑量為0.5克，一般服2周左右，或應(yīng)用一些抗生素，如先鋒霉素、慶大霉素、四環(huán)素或痢特靈等藥物中的一種，與迪樂(lè)或得樂(lè)同時(shí)服用，均能收到較好的療效。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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