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治療潰瘍四類藥物不可少

來源：健康一線 2016年12月14日手機(jī)看

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胃潰瘍有哪些并發(fā)癥邱澤武中國人民解放軍第三〇七醫(yī)院

治療潰瘍的四類藥物：

（一）減少損害因素的藥物

1、抗酸劑能結(jié)合或中和胃酸，減少氫離子的逆向彌散并降低胃蛋白酶的活性，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。

2、胃酸分泌抑制劑

（1）抗膽堿能藥：這類藥物能抑制迷走神經(jīng)及壁細(xì)胞乙酰膽堿受體，從而抑制胃酸分泌，解除平滑肌和血管痙攣，有利于止痛及改善局部營養(yǎng)，還能延緩胃排空作用，有利于延長制酸藥物和食物的中和胃酸作用，適用于十二指腸潰瘍。但延緩胃排空可加重胃竇潴留，一般不宜用于胃潰瘍（2）組胺h2受體拮抗劑：能與壁細(xì)胞h2受體競爭結(jié)合，阻斷組胺興奮壁細(xì)胞的泌酸作用，是強(qiáng)有力的胃酸分泌抑制劑。

（3）亞砜咪唑：商品名洛賽克，是新近合成的一種最強(qiáng)的抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍的有效藥物。作用強(qiáng)、持續(xù)時間長。

（4）丙谷胺：是異谷氨酸的衍生物，有抑制胃酸分泌作用，本藥分子結(jié)構(gòu)與胃泌素末端相似，故認(rèn)為其抑制胃酸作用主要是競爭阻斷壁細(xì)胞的胃泌素受體，但也有認(rèn)為是影響壁細(xì)胞代謝的結(jié)果。其抑制胃酸作用不及h2受體拮抗劑。

（5）前列腺素e2合成劑：15－15雙甲基pge2甲酯和16－16雙甲基pge2甲酯，內(nèi)服可以抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌?？赡苁侵苯幼饔糜诒诩?xì)胞抑制camp的結(jié)果。同時還有抑制胃蛋白酶分泌，刺激胃粘液分泌和對胃粘膜細(xì)胞的“保護(hù)”作用，有報道治療消化性潰瘍有良好效果，但價格昂貴目前難于推廣。

（二）加強(qiáng)保護(hù)因素的藥物1、硫糖鋁：本藥對十二指腸潰瘍和胃潰瘍均有較好的療效。餐前服可與潰瘍面相接觸。

2、三鉀二枸櫞絡(luò)合鉍：在酸性環(huán)境下，可絡(luò)合蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜覆蓋潰瘍面而促進(jìn)其愈合。近年發(fā)現(xiàn)具有較強(qiáng)的抑制幽門螺旋桿菌的作用。有液體和片劑兩種劑型，以液體為優(yōu)。

3、生胃酮：是中藥甘草的衍生物。對胃潰瘍頗有效。合并有高血壓、心臟病、腎病者不宜使用。

（三）抗菌治療由于幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的發(fā)病可能有關(guān)，tdb所含之鉍具有殺滅幽門螺旋桿菌的作用，也可加服抗菌劑如四環(huán)素、鏈霉素、慶大霉素、痢特靈等?？商岣邼兊闹斡剩档蛷?fù)發(fā)率。

（四）其它胃復(fù)安、嗎丁啉，能促進(jìn)胃排空和增加胃粘膜血流量，增強(qiáng)幽門括約肌張力，防止膽汁返流，適用于胃潰瘍，劑量為10mg，每日3－4次，餐前半個小時或睡前服，本藥不宜與抗膽堿藥物同用。胃復(fù)安的副作用有，嗜睡、錐體外系綜合征等。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）