目前對(duì)men-ⅰ型胃泌素瘤的治療仍存在不同看法。許多時(shí)候,胃泌素瘤手術(shù)切除后并不能改善其預(yù)后。許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)的men-ⅰ型病例在甲狀旁腺切除后胃泌素瘤癥狀有自限現(xiàn)象,其可能的原因有:切除了異位分泌胃泌素的其他內(nèi)分泌腫瘤;阻止了高鈣血癥所激活的胃泌素、胰泌素分泌系統(tǒng)。因此,對(duì)胃泌素瘤的患者應(yīng)同時(shí)檢查甲狀旁腺、垂體與腎上腺功能,以除外men-i的存在。
men-ⅰ型胃泌素瘤的治療應(yīng)抱有整體化治療的概念,而不要單純局限于胃泌素瘤。同時(shí)伴有胃泌素瘤與甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥的men-i患者,如首先切除甲狀旁腺腫瘤,??墒刮该谒貪舛冉抵琳#@得化學(xué)性治愈。
合并胃泌素瘤的men-i患者,常伴有胰腺與十二指腸的彌漫、多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤。由此可以解釋有些患者切除了胰腺腫瘤,卻不能改善高胃泌素血癥。國內(nèi)報(bào)道的3例men-ⅰ型的手術(shù)治療主要是針對(duì)其他的內(nèi)分泌腫瘤如甲狀旁腺切除、胸腺類癌切除、垂體摘除等,胃泌素瘤癥狀不重,通過服藥得到了控制。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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