淺表性胃炎是最常見的慢性胃部炎癥，是指炎癥累及胃粘膜的淺層，但也可累及深層。淺表性胃炎可分為輕度、中度和重度。炎性細(xì)胞浸潤僅限于胃粘膜的上1/3者為輕度，炎性細(xì)胞超過粘膜的1/3，但不超過全層的2/3者為中度；炎癥細(xì)胞浸潤達(dá)全層者為重度。淺表性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)有：粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變，且以紅為主，或呈麻疹樣表現(xiàn)，有灰白或黃白色分泌物附著，有時粘膜上可有局限性糜爛和出血點。胃小凹之間的固有膜內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤為特征，炎癥細(xì)胞主要是漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，偶有嗜酸細(xì)胞。固有膜常見水腫、充血、甚至灶性出血。胃腺體正常。沒有破壞或腺體減少，有時可見糜爛，即固有膜壞死（病變不涉及粘膜?。?。表層上皮細(xì)胞變扁平，其排列常不規(guī)則。
慢性淺表性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
有些患者常感到上腹飽脹不適、噯氣，經(jīng)多所醫(yī)院及多次胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”，長期服用多種中西藥并無顯著療效，醫(yī)藥費卻花了不少。類似的病人并不少見。其實在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經(jīng)精神癥狀，有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫(yī)，反復(fù)要求做胃鏡檢查。
中醫(yī)對慢性淺表性胃炎的調(diào)護，主要體現(xiàn)以下三個方面：
（1）精神調(diào)護：古語云：“百病皆生于郁”，“一有怫郁，百病乃生。”說明了情志失和是許多疾病的致病因素，當(dāng)然中醫(yī)胃病（慢性淺表性胃炎）亦不例外。其實，在《內(nèi)經(jīng)》時代就有了情志致病的相關(guān)記載，如“思傷脾”“怒則氣逆，甚則嘔血飧泄”等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前亦證實了慢性淺表性胃炎的發(fā)生和病情變化均和情志息息相關(guān)。故對慢性淺表性胃炎進行精神調(diào)護是非常重要的。
《內(nèi)經(jīng)》云：“觀其志意，與其病也”，“告之以其敗，語之以其善，開之以其所苦。”及后代醫(yī)書中“善養(yǎng)其病者，調(diào)之、護之，務(wù)期安靜，醫(yī)藥有當(dāng)，自能速去。”均告訴我們對于本病不僅需要醫(yī)藥治療，而且需要情緒、心理等諸多方面調(diào)護加以配合。廣大醫(yī)者應(yīng)有高度同情心，關(guān)心體貼病人，想病人之所想，通過自己的言行舉止來減輕和消除病人的心理負(fù)擔(dān)，平息和緩解病人長期憂郁、急躁不安等不良情緒。只有這樣才會大大避免本病的發(fā)生和提高臨床療效。
（2）飲食調(diào)理：胃為水谷之海，主受納和腐熟水谷，與脾相合，共化氣血，以養(yǎng)周身。食有不慎，則極易損其功能，礙其升降。故慢性淺表性胃炎辨證調(diào)護中，飲食調(diào)理亦有重要作用，其主要包括 “食養(yǎng)”和“食療”兩個方面①飲食有節(jié)：早在《內(nèi)經(jīng)》就認(rèn)識到“飲食自倍，腸胃乃傷”，“生病起于過用”，“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄”。故對慢性淺表性胃炎病人應(yīng)避免暴飲暴食、嗜食肥甘厚味、醇酒濁乳、辛辣香燥刺激之品；宜食清淡、富有營養(yǎng)，軟硬寒熱得宜。同時應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，以防“病從口入”。②配合食療：《素問·臟氣法時論篇》云：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”可見祖國醫(yī)學(xué)十分重視食療。慢性淺表性胃炎的食療，宜結(jié)合病人的體質(zhì)，疾病屬性來進行。如脾胃虛寒之人，平素宜食生姜、胡椒等溫中散寒之品；胃陰不足之人，宜食百合、梨、藕、蜂蜜、牛奶等甘潤生津之品；氣滯不和的患者，可多用蘿卜、金橘餅、橘皮等；而脾胃虛弱者，宜以紅棗、山藥、蓮子肉等品為輔助。
（3）生活調(diào)攝：《素問·上古天真論篇》指出：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞……。”因而調(diào)攝情志，節(jié)制飲食，動靜結(jié)合，勞逸適度，順應(yīng)四時……對防治慢性淺表性胃炎有重要意義。
慢性淺表性胃炎的調(diào)護細(xì)節(jié)雖多，但重要一個原則是“時時顧護胃氣”。胃氣一敗，百病由生；胃氣得養(yǎng)，氣血化生，內(nèi)能和調(diào)于五臟六腑，外能灑陳于營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，有利于恢復(fù)。（實習(xí)編輯：李雪）
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