急性胃炎是指不同因素的刺激，而皇充血、水腫、黏液分泌增多，或有糜爛、出血等引起的胃黏膜炎癥性病變。是一種短期的自限性疾病，山般3—5天，病變可以恢復(fù)正常，也看病程較長(zhǎng)者。癥狀以冠心，嘔吐和上腹部痛為主，伴腸炎者有腹瀉。通常分為急性單純性胃；炎、腐蝕性胃炎，感染性和化膿性炎，屬于中醫(yī)的“嘔吐”，“胃腕痛”等范疇。

病因病理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為暴飲暴食，過(guò)食生冷，辛辣，醇酒，甘肥不潔之物，或外邪犯胃，或情志失調(diào)和素有脾虛不能運(yùn)化水濕致痰飲留積胃中，皆可損傷胃腑，導(dǎo)致“嘔吐”、“胃腕痛”．；其病機(jī)主要是胃失和降，胃氣上逆發(fā)為嘔吐，胃腑氣機(jī)郁滯不通，不通則痛，出現(xiàn)胃腕瘸．

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為誤吃被細(xì)菌(以沙門(mén)菌屬和嗜鹽菌常見(jiàn))或細(xì)菌毒素(以金黃色葡萄球菌毒素常見(jiàn)：污染的食物，或服化學(xué)藥物如水楊酸鹽類(lèi)，磺胺類(lèi)，消炎癌等，或進(jìn)食過(guò)冷，過(guò)熱、粗糙之食物，飲濃茶，烈酒，咖啡等，均可引起急性單純性胃炎．大面積燒傷，休克、大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷和肝。腎功能衰竭等所致之

應(yīng)激狀態(tài)，也可引起急性胃炎(應(yīng)激性胃炎)。吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等，可引起腐蝕性胃炎?；撔约?xì)菌(金黃色葡萄球菌，廣溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌等)經(jīng)由食物感染侵入胃壁或全身感染經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入胃壁可引起化膿性急性蜂窩織胃炎．

 

一般急性胃炎僅表現(xiàn)為黏膜急性炎癥(中性白細(xì)胞。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和少量嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn))，腐蝕性胃炎則黏膜糜爛重，可出現(xiàn)潰瘍，壞死，甚至穿孔，急性蜂窩織炎性胃炎則糜爛、壞死，鏡下可見(jiàn)膿細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)菌，并常有出血，栓塞和壞死。

治療

(一)普通康復(fù)療法

去除病因，禁食1—2天或進(jìn)清淡流質(zhì)，半流質(zhì)易消化食物，不能進(jìn)食者可予靜脈輸液．

(二)中醫(yī)分型與中藥治法

痰熱氣滯

胃脘痞滿脹痛，按之痛甚，嘔吐，口苦，不喜飲食，小便黃，腸鳴下利或便結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦渭數(shù)。熱傷脈絡(luò)則吐血或黑便，挾食滯則嘔吐酸腐。

[治法] 清熱化濕，和胃止嘔。

[方藥]　半夏瀉心湯合四逆散加減：半夏12克，黃連6克，黃芩12克，干姜7克，甘草6克，枳實(shí)45克，藿香12克，茯苓12克，白芍12克。熱結(jié)便秘或絡(luò)傷出血，加生大黃6克(后下)，挾食滯，加焦三仙各12克。

2．寒邪犯胃

寒熱頭痛，肢體酸痛，嘔吐不食，腹痛腸鳴，大便清稀，小便白而少，舌質(zhì)淡紅、苔白，脈浮滑。感穢濁疫毒者，則腹中痛甚，欲吐不得，挾食滯，則嘔吐酸腐，

 

[治法] 疏邪解表，化濁和中。

[方藥] 藿香正氣散加減：藿香12克，紫蘇12克，白芷12克，半夏12克，陳皮12克，白術(shù)12克，茯苓16克，厚樸12克，大腹皮12克，甘草6克，生姜3片。挾食滯，加焦三仙各12克。

3．食滯胃腸

常為飲食不潔，暴飲暴食所致。噯腐吞酸、厭食，胃脘脹滿疼痛，嘔吐宿食，吐后則舒，大便臭穢或挾不消化食物，小便清，苔厚膩或黃，脈滑。

[治法] 消食導(dǎo)滯。

[方藥] 保和丸加減：枳實(shí)12克，砂仁7克(后下)，陳皮12克，半夏12克，炒梔于12克，神曲12克，焦山楂12克，連翹12克，萊菔子16克，炒谷麥芽各12克。嘔逆甚者，加旋覆花12克，代赭石16克。

(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

(1)對(duì)癥治療；腹脹嘔吐，滅吐靈lo一20毫克，肌內(nèi)注射，或嗎丁啉10毫克，肌內(nèi)注射，或西沙比利10毫克，每日3次，口服。上腹絞痛，阿托品o．5毫克，皮下注射，或用普魯本辛、山茛菪堿或普魯卡因口服。

(2)助消化藥：多酶片o，9一l 5克，每日3次，口服，胃蛋白酶合劑lo毫升，每日3次，口服。

 

(3)嘔血者予h2受體拮抗劑、胃黏腆保護(hù)劑，也可行胃鏡下止血治療，大出血者予輸血(詳見(jiàn)消化性潰瘍章節(jié))。

(4)脫水明顯或禁食者，予以靜脈輸濃，注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸，堿中毒。

(5)吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿者，可小心插胃管抽吸胃內(nèi)殘留液。胃管宜細(xì)軟，不可用粗硬胃管，以免造成穿孔。然后立即給予雞蛋清、牛奶、豆?jié){之類(lèi)，以中和酸堿。保護(hù)胃黏膜。

(6)急性化膿性胃炎應(yīng)選用對(duì)化膿性細(xì)菌有效的抗生素，如青霉索類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和噎諾酮類(lèi)藥物

治療。

(四)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法

(1)中成藥治療，保和丸，木香導(dǎo)滯丸，藿香正氣散(丸，水)，香砂六君子丸可隨證選用。

(2)云南白藥4克，每6小時(shí)1次，口服。用于上消化道出血者。

(五)針刺穴位療法

穴選中脘、內(nèi)關(guān)、足三里，天樞、氣海，每次2—3穴，留針15分鐘，寒者留針多灸，熱者疾出不灸。

(六)手術(shù)療法

腐蝕性胃炎有食道、胃穿孔者應(yīng)做手術(shù)修補(bǔ)。 (七)穴位貼敷療法

將消炎解痛膏剪成l 5厘米x1．5厘米，取神闕，天樞，氣海，大腸俞，足三里，穴位皮膚用酒精洗凈擦干后貼上膏藥，保留2天，其療效滿意。

 

(八)刺絡(luò)放血療法

取雙腘窩和肘窩部怒張的細(xì)小靜脈，用三梭針點(diǎn)刺放血數(shù)漓或數(shù)十漓，雙舌下靜脈點(diǎn)刺放血。

(九)藥茶療法

姜茶飲：綠茶，干姜絲各3克。將二者同放茶杯中，以沸水沖泡，加蓋10分鐘即可。代茶頻頻飲用，每天2劑，連服2—3天。本方具有溫中止瀉的作用，可用于急性胃腸炎寒濕困脾，脾腎陽(yáng)虛證。

(十)點(diǎn)穴療法

(1)按壓第五，六，七胸椎棘突旁壓痛點(diǎn)及腰眼、腓中、脛中，三里上：腹痛者加臍中，關(guān)元，臍旁，建里及腹部痛點(diǎn)，嘔吐者加池上，頸后。

(2)點(diǎn)脊背兩側(cè)刺激線及跟腱，手法宜重。

(十一)刮痧療法

刮拭中脘、關(guān)元，水分、氣海、梁門(mén)，天樞、梁丘，足三里，溫溜，內(nèi)關(guān)、大腸俞，胃俞，上巨虛。陰陵泉、曲澤穴，每日刮拭l一2次。

(十二)按摩療法

(1)對(duì)于飲食不潔或暴飲暴食所致惡心欲吐者，根據(jù)情況，可首先采用催吐法使患者吐出為好，然后再采用和胃降逆止嘔手法。坐位，用力按揉內(nèi)關(guān)穴，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的酸脹感，反射性地引起嘔吐。還可用力拿捏肩背上部，也有催吐作用。

(2)用拇指指腹輕按在鳩尾穴上緩緩地按揉，力量由輕漸重，時(shí)間約3分鐘，直至穴位上稍有酸脹痛感為好。

 

(3)用一側(cè)大魚(yú)際，自胸前膻中穴，沿正中線向中脘穴方向推動(dòng)，反復(fù)推20次，力量宜輕柔，速度緩慢.

(4)仰臥位，在上腹部做輕柔的順時(shí)針環(huán)旋摩腹，時(shí)間10分鐘左右，以患者感覺(jué)舒適為佳。

(5)按揉兩側(cè)足三里穴，兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴，力量由輕而重，保持酸脹感每穴1分鐘左右。若因情志不暢引起者，如法按揉兩側(cè)太沖穴。

(6)俯臥位，用掌根在背腰部脊柱兩側(cè)按揉，由上而下反復(fù)操作5遍，在脾俞．胄俞，三焦俞或敏感點(diǎn)部位重點(diǎn)按揉。

(十三)臍部敷藥療法

(1)吳茱萸，丁香，干姜，苦參等4藥分別壓粉，單獨(dú)裝瓶備用。每種藥的每次用量均為o．5克，用適量凡士林凋勻，涂于臍孔，外蓋軟塑料布，再蓋紗布?jí)K，膠布固定，連續(xù)貼敷2天。此法適用于急性胃腸炎，各藥單獨(dú)應(yīng)用即有好的療效。

對(duì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水及酸中毒的嚴(yán)重胃腸炎患者，應(yīng)以中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，不應(yīng)單以臍療。

(2)取消炎解痛膏剪成1．5厘米x1．5厘米大的方塊備用。取臍、天樞、氣誨、大腸俞、足三里等穴，先以酒精洗凈擦干，貼上膏藥，藥膏保留2天后取掉。本法適用于急性單純性胃腸炎，對(duì)膏藥過(guò)敏者不宜貼治。

 

(十四)飲食療法

(1)姜糖飲：生姜、紫菜葉各30克，紅糖適量。先把生姜和紫菜葉水煎取汁，用藥汁沖服紅糖。代茶頻飲，每日2劑。本方具有溫中化濕的作用，可輔助治療急性胃腸炎寒濕困脾證。

(2)韭菜汁飲：韭菜連根適量。將韭菜連根洗凈，搗爛取汁。每次100毫升，溫丌水沖服，每日連服3～s天。適用于脾腎陽(yáng)虛所致的上吐下瀉。

預(yù)防與護(hù)理

(1)注意飲食衛(wèi)生。不吃腐敗變質(zhì)和蒼蠅叮過(guò)的食物。不喝隔夜茶水。吃生冷瓜果時(shí)，要洗凈去皮，且不要吃得過(guò)多。不要暴飲暴食。

(2)搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅和蟑螂。特別要注意搞好廚房清潔衛(wèi)生。（實(shí)習(xí)編輯：夏櫻桃）