慢性萎縮性胃炎多由淺表性胃炎發(fā)展而來，1973年stricklandt等主要根據(jù)病變的好發(fā)部位和血清中壁細(xì)胞抗體存在與否將萎縮性胃炎分為a型(胃體胃炎)和b型(胃竇胃炎)。
a型萎縮性胃炎是一種自身免疫性疾病?？乖俏傅紫俦诩?xì)胞的一種成分，患者血中能檢出抗壁細(xì)胞抗體，自身抗體不斷地破壞壁細(xì)胞而使胃粘膜發(fā)炎并逐漸萎縮，病變主要在壁細(xì)胞多的胃體部。由于壁細(xì)胞被破壞，使內(nèi)因子生成減少，所以患者多伴有惡性貧血，這種胃炎在我國(guó)并不多見。
b型萎縮性胃炎是由各種刺激物長(zhǎng)期損傷胃粘膜所致，某些藥物(如水楊酸類)、過度吸煙、酗酒、飲食過熱等，尤其是含膽汁、胰液的十二指腸內(nèi)容物返入胃是引起b型萎縮性胃炎的主要原因，所以b型萎縮性胃炎的病變多在胃竇部，我國(guó)所見的慢性萎縮性胃炎大多屬此型。
值得注意的是，近年來，幽門螺旋桿菌作為慢性胃炎的病因受到關(guān)注，且認(rèn)為與萎縮性胃炎的進(jìn)展有關(guān)。
慢性萎縮性胃炎在胃鏡下主要表現(xiàn)為：
(1)失去正常粘膜的橘紅色，代之為蒼白色，且色調(diào)不均勻；
(2)粘膜呈現(xiàn)明顯的紅白相間，有較大片的蒼白區(qū)；
(3)粘膜皺襞細(xì)小，甚至平坦，反光度增強(qiáng)，粘膜下血管暴露；
(4)有時(shí)可見散在不規(guī)則的顆?；蚪Y(jié)節(jié)，為增生性改變；
(5)雜以淺表糜爛或出血。
以上表現(xiàn)常呈局灶性分布，其周圍粘膜常有淺表性胃炎的改變。
慢性萎縮性胃炎，發(fā)病率較高，患慢性萎縮性胃炎10年以上約有8%左右可發(fā)展為胃癌，比沒有胃炎的人發(fā)病率高20倍，所以長(zhǎng)期患慢性萎縮性胃炎的高齡患者應(yīng)定時(shí)復(fù)查，密切注意其發(fā)展。（實(shí)習(xí)編輯：葉秋）
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