急性出血性糜爛性胃炎，主要以胃粘膜糜爛和出血為特征，又稱急性胃粘膜病變或急性胃粘膜出血。在上消化道出血廣泛開展急癥纖維胃鏡檢查以來，發(fā)現(xiàn)本病可占20%左右，說明在臨床上很常見。老年人胃粘膜抵抗力差，再加上血管因素，因而本病在65歲以上老人尤為常見。
常見的誘發(fā)原因有多種多樣，如抗炎藥物、鎮(zhèn)痛劑、洋地黃、利血平等，這些藥物可破壞正常胃粘膜屏障，促使胃粘膜被其本身的酸性消化酶所消化，造成糜爛和出血；急慢性酒精中毒的人亦常發(fā)生胃粘膜糜爛；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、嚴(yán)重創(chuàng)傷、敗血癥、重大手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻约皭盒阅[瘤，作為應(yīng)激情況都可以發(fā)生胃的應(yīng)激性糜爛。如伴有休克，胃粘膜本身供血不足，可以出現(xiàn)缺血性壞死，形成急性潰瘍。
典型病變?yōu)槎喟l(fā)性糜爛，或淺表潰瘍伴有出血，嚴(yán)重者可累及食道與十二指腸。
臨床表現(xiàn)以上消化道出血、嘔吐和黑便為主，病變反復(fù)出現(xiàn)，出血亦可呈間歇性發(fā)作。消化道癥狀可有上腹部不適，疼痛，食欲不振，疲乏無力。x線鋇餐無特征性表現(xiàn)，主要結(jié)合病史考慮診斷。多數(shù)病人有明顯的誘因。由于胃粘膜愈合較快，應(yīng)在發(fā)生出血后24～48小時以內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查，陽性率高，如找不到出血灶需經(jīng)粘膜活檢證實。
治療的關(guān)鍵是去除誘發(fā)因素，積極止血，預(yù)防和糾正失血性休克。止血可采用冰鹽水洗胃，用冰鹽水200ml加去甲腎上腺素5mg行胃內(nèi)灌注，2～4小時一次。口服、胃內(nèi)灌注或注射甲氰咪胍1000mg/日，分次給予。5%的孟氏溶液50～100ml/次，口服或胃內(nèi)灌注。如經(jīng)上述處理仍出血不止，可在胃鏡直視下電凝止血或激光止血，尤對老年人更為適宜。（實習(xí)編輯：常瑞）
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