胃切除后膽汁反流性胃炎（postgastrectomy bilereflux gastrieis）是指胃切除術(shù)后，由于幽門功能不全以致膽汁反流而引起的胃炎。因反流液呈堿性，故又稱胃切除后堿性反流性胃炎。
長(zhǎng)期隨訪觀察表明，胃切除術(shù)后慢性淺表性或慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率可達(dá)95％，其中大多數(shù)可能與膽汁反流有關(guān)。畢氏ⅱ式術(shù)后的發(fā)病率高于畢氏i式者，而迷走神經(jīng)切斷術(shù)者最低。
胃切除后膽汁反流性胃炎的病因病理
胃手術(shù)切除了幽門或迷走神經(jīng)干切斷使幽門失去神經(jīng)支配，十二指腸內(nèi)容物返流入胃的機(jī)會(huì)明顯增多。其中的膽酸可溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用，h＋即進(jìn)入胃腔，而h＋則由胃腔進(jìn)入胃粘膜。進(jìn)入胃粘膜內(nèi)的h＋又可刺激肥大細(xì)胞釋放組胺。后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，進(jìn)而加重胃粘膜的損傷，并產(chǎn)生炎癥、糜爛和潰瘍。十二指腸液中的胰液與膽酸對(duì)胃粘膜的損傷更有協(xié)同作用。此外，胃手術(shù)尤其是畢氏ⅱ式手術(shù)后，對(duì)胃粘膜屏障有加強(qiáng)作用、能抵抗h＋逆向彌散作用的胃泌素分泌減少，使胃粘膜的屏障機(jī)能削弱，也是反流性胃炎發(fā)病的因素之一。（實(shí)習(xí)編輯：李雪）
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