急性糜爛性胃炎(acuteerosivegastritis)
由于外傷、大手術(shù)、顱腦部疾病、嚴(yán)重感染，藥物及酒精等因素引起胃腸道粘膜急性損傷，多發(fā)性糜爛及出血稱急性糜爛性胃炎或急性出血性胃炎(acutehaemorrhagicgastritis)亦可有潰瘍形成稱應(yīng)激性潰瘍(stressulcer)。
[診斷要點]
一、病史除外傷、手術(shù)、嚴(yán)重感染等病史外，亦可詢及應(yīng)用某些藥物如：nsaid及喝酒等病史。
二、臨床表現(xiàn)可發(fā)生于任何年齡及性別。起病往往較急且重，出現(xiàn)上消化道大出血，出現(xiàn)嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復(fù)發(fā)。
三、纖維胃鏡檢查爭取于12—24小時內(nèi)進行，對本病診斷有重要參考價值，鏡下可見胃粘膜充血水腫，點片狀糜爛，大小不等的多發(fā)性潰瘍，潰瘍面可有新鮮出血塊。
[治療要點]
一、糾正休克，補充血容量，輸血，輸液，糾正脫水及電解質(zhì)失調(diào)。
二、胃內(nèi)灌注或口服止血藥
(一)插胃管，清除胃內(nèi)積血，用冰凍生理鹽水洗胃，或于每250ml冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4—8mg，可反復(fù)沖洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。
(二)口服凝血酶及去甲腎上腺素，去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同，每次口服60～100ml2—4小時/次。
三、制酸藥包括堿性藥中和胃酸及h2受體阻滯劑的應(yīng)用(參考消化性潰瘍出血節(jié))。
四、可由胃鏡下應(yīng)用微波及高頻電凝止血。
五、治療原發(fā)病，積極治療創(chuàng)傷，感染，停用加重胃粘膜損傷的藥物。
六、預(yù)防應(yīng)用非甾體類抗炎藥加用堿性藥物或前列腺素制劑misoprostal(cytotec)。
七、手術(shù)治療內(nèi)科治療無效，少數(shù)患者需作胃次全切除，選擇性迷走神經(jīng)切斷手術(shù)，手術(shù)指征：
(一)出血量多，且迅速出現(xiàn)休克，經(jīng)內(nèi)科治療無效。
(二)內(nèi)科治療止血后于48小時內(nèi)又再出血者。
(三)伴有穿孔或動脈硬化不易止血者。（實習(xí)編輯：張麗）
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