幽門(mén)螺旋桿菌(hp)是一種微嗜氧、觸酶陽(yáng)性、具有尿毒酶活性的革蘭氏陰性螺旋菌,其生存主要依附于胃竇部和胃體部粘膜上,少見(jiàn)于賁門(mén)粘膜上。1983年澳大利亞學(xué)者narren和mars-hall首先在人胃粘膜活檢組織中分離出幽門(mén)螺旋桿菌,并認(rèn)為這種細(xì)菌可能是慢性胃炎和消化性潰瘍的病原菌。此后,人們就著手對(duì)hp與慢性胃炎之間的關(guān)系進(jìn)行了系列研究,現(xiàn)已有大量證據(jù)支持hp為慢性胃炎的病原菌:
(1)慢性胃炎患者h(yuǎn)p的檢出率很高(50%-80%),而正常胃粘膜很少檢出hp(0-6%),慢性活動(dòng)性胃炎者更高(達(dá)90%以上)。
(2)慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎患者血清中抗hp抗體明顯升高,并可在其胃液中檢出抗hp免疫球蛋白。
(3)胃粘膜上hp的數(shù)量與多形核白細(xì)胞的浸潤(rùn)成正比,hp的感染的量與胃炎嚴(yán)重程度、活動(dòng)性和胃上皮損傷及其程度呈明顯正相關(guān),hp粘附較多的部位,上皮細(xì)胞變性,細(xì)胞內(nèi)粘蛋白顆粒耗盡,胞質(zhì)減少,核質(zhì)比例增大。
(4)抗hp治療,hp清除后胃粘膜組織的炎癥明顯改善,而感染復(fù)發(fā)者炎癥又出現(xiàn)。
(5)志愿者口服hp懸液引起胃炎的癥狀和病理變化。
(6)制備hp胃炎動(dòng)物模型成功,hp人工感染(gnotobiotic乳豬、rhesus猴)獲得成功,hp能在胃內(nèi)定居,并可引起慢性胃炎。
(7)自身免疫性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎及術(shù)后膽汁反流性胃炎,hp的檢出率很低,提示hp并不是胃炎的繼發(fā)感染。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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