發(fā)病原因
現(xiàn)已明確hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，有人將其稱為hp相關(guān)性胃炎。但其他物理性、化學(xué)性及生物性有害因素長(zhǎng)期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。病因持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。在芬蘭農(nóng)村用隨機(jī)抽樣的方法作胃黏膜檢查，證實(shí)慢性萎縮性胃炎是一種慢性進(jìn)行性病變，先有淺表性炎癥最后變?yōu)椴豢赡娴奈s性炎癥。從臨床觀察也有證據(jù)說明這一問題。青年人多為淺表性胃炎，老年人多為萎縮性胃炎；淺表性胃炎與萎縮性胃炎又常同時(shí)存在于同一個(gè)病人；另外回顧性胃黏膜活組織檢查，也發(fā)現(xiàn)一部分淺表性胃炎數(shù)年之后可變?yōu)槲s性胃炎。目前認(rèn)為慢性胃炎是由多種因素作用造成。
幽門螺桿菌感染 1982年marshall和warren首先分離出一種微嗜氧，觸酶陽性，具有尿素酶活性的革蘭陰性螺旋菌，3μm×0.5μm大小，呈彎曲狀或s字形，一端有2～6根帶鞘鞭毛?；顒?dòng)性胃炎95%有此種細(xì)菌感染，起初命名為彎曲菌樣微生物（clo），以后又更名為幽門彎曲菌（pylobacter pylori），1989年根據(jù)其生化和形態(tài)學(xué)特點(diǎn)再次更名為幽門螺桿菌（圖1）。我們通過臨床研究證實(shí)hp在慢性活動(dòng)性胃炎的檢出率達(dá)98%～100%，說明了慢性胃炎，尤其是慢性活動(dòng)性胃炎與hp的感染關(guān)系密切。1985年marshall，1987年morris二人自己作為志愿者口服hp引起急性胃炎，經(jīng)抗生素治療痊愈。1987年lam bert用乳豬成功的建立hp的胃炎的動(dòng)物模型。至此hp已基本符合koch提出的關(guān)于病原菌的標(biāo)準(zhǔn)。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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