外陰白斑，病名。又名女陰白斑。指出現(xiàn)在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩下肢內(nèi)側(cè)、會(huì)陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。癥見陰部瘙癢，皮膚干燥，肥厚變白，失去彈性，甚至萎縮破潰，有疼痛及燒灼感。
“外陰白斑病”一般稱其為癌前病變，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，其最終癌變率約5%，癌變多發(fā)生在Ⅲ期硬化增生型，有些統(tǒng)計(jì)資料從外陰癌約50%由“外陰白斑病”直接轉(zhuǎn)變而來的角度敘述，其強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)不同，我院在臨床中一般不將癌變作為向患者強(qiáng)調(diào)的一個(gè)重點(diǎn)，以減少患者不必要的精神壓力，但臨床中對(duì)Ⅲ晚期硬化增生型患者，患處潰破糜爛，久治不愈，首先應(yīng)做病理檢查，確診是否癌變。
外陰白斑表現(xiàn)
【外陰白斑的分類】
“外陰白斑病”根據(jù)病癥表現(xiàn)，一般分為：(1)萎縮型，(2)增生型，(3)混合型。
外陰營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成局部病變，根據(jù)其組織病理變化的差異，分為增生型營(yíng)養(yǎng)不良、硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良、混合型營(yíng)養(yǎng)不良。
1、陰鱗狀上皮增生：是以外陰瘙癢為主要癥狀但病因不明的外陰疾病。雖無導(dǎo)致此病發(fā)生的直接原因，但外陰局部皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)和陰道排出物的刺激等解剖生理因素可能與其發(fā)病有關(guān)。此病多見于絕經(jīng)后女性，但亦可發(fā)生在生育年齡。
外陰瘙癢是此病的主要癥狀，患者多難忍受。由于搔抓局部時(shí)刺激較大的神經(jīng)纖維，可抑制瘙癢神經(jīng)纖維反射，患者瘙癢可暫時(shí)得到緩解，但搔抓又可導(dǎo)致皮膚進(jìn)一步的損傷，從而觸發(fā)新的瘙癢反應(yīng)以致瘙癢更劇，形成惡性循環(huán)。
外陰的病損范圍不一，主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合等處，長(zhǎng)呈對(duì)稱性。早期病變較輕時(shí)，皮膚顏色呈暗紅色或粉紅色，角化過度部位則呈白色。由于長(zhǎng)期的搔抓和摩擦，皮膚增厚似皮革，色素增加，皮膚紋理明顯突出，皮嵴隆起，呈多數(shù)小多角性扁平丘疹，并群集成片，出現(xiàn)苔癬樣變，故臨床上亦稱此病為慢性單純性苔癬。由于局部潮濕、搔抓和摩擦的程度不同，以及對(duì)局部用藥的反應(yīng)不一，患者不同部位的病損形態(tài)有差別，嚴(yán)重者可因搔抓引起表皮抓破、皸裂、潰瘍。
2、外陰硬化性苔癬：是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病。雖然病因不明，但有家族遺傳史。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)患有此病者通常還合并斑禿、白癜風(fēng)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或減退等自身免疫性疾病，說明此病與自身免疫力有關(guān)。
3、混合型營(yíng)養(yǎng)不良：陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發(fā)展到中期至后期，一般會(huì)出現(xiàn)兩種類型混合癥狀。病理表現(xiàn)為，混合型營(yíng)養(yǎng)不良。
【外陰白斑的癥狀】
外陰白斑病”患者以女性多見，男女患病比例約1：10，女性患者以更年期婦女多見，近年來有年青化趨勢(shì)。幼女患者病因多與遺傳有關(guān)，臨床中注意查詢其父母雙方家族”外陰白斑病”史。
臨床中發(fā)現(xiàn)糖尿病患者伴隨“外陰白斑病”病例較多，其糖尿病癥狀不明顯或未引起患者住意，原因可能與糖尿病亦屬內(nèi)分泌失調(diào)及長(zhǎng)期尿糖刺激外陰有關(guān)，臨床中注意觀察患者有無糖尿病特征，及時(shí)確診，患者由于糖尿病不愈，誘因存在，影響“外陰白斑病”病情反復(fù)，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)同治。
1、增生型外陰白斑病各期典型癥狀
I期增生型：主要癥狀是外陰瘙癢，部分患者瘙癢劇烈，晚間瘙癢加劇，常因騷抓可引起紅腫和潰破，可有燒灼等不適感。
Ⅱ期增生型：在Ⅰ期癥狀基礎(chǔ)上，病變區(qū)皮膚出現(xiàn)角化增生，外陰皮膚局部出現(xiàn)輕度色素減退(一般多出現(xiàn)在大，小陰唇內(nèi)側(cè))，成點(diǎn)狀或白色小丘疹樣，表面呈霜樣白變。
Ⅲ期增生型：皮膚角化增生嚴(yán)重，角化層反復(fù)脫落，或因搔抓引起外陰虹腫、水腫、皸裂、潰破糜爛，可有瘙癢伴隨疼痛感覺，患者感覺癥狀劇烈，但此型患者治療效果迅速，一個(gè)療程內(nèi)約85%患者癥狀基本消除。
2、萎縮型外陰白斑病各期典型癥狀
Ⅰ期萎縮型：主要癥狀不明顯，部分患者有輕度瘙癢，無白色病變出現(xiàn)，外陰有不容易被肉眼發(fā)現(xiàn)的萎縮。
Ⅱ期萎縮型：典型癥狀是外陰有輕度肉眼可見萎縮，一般從大、小陰唇，陰蒂開始。大、小陰唇彈性降低，表面皺褶減少或無皺褶.外陰瘙癉比較輕微。因萎縮可有外陰干燥，性生活不適等感覺。外陰皮膚局部出現(xiàn)色素減退，成點(diǎn)狀多發(fā)或片狀。
Ⅲ期萎縮型：癥狀嚴(yán)重。外陰大陰唇扁平，小陰唇消失，陰蒂萎縮變小或粘連。尿道口萎縮，嚴(yán)重時(shí)小便失禁，陰道口萎縮，性生活困難。部分患者波及肛門白斑及萎縮，引起肛周皮膚無皺褶，彈性降低，引起大便時(shí)肛裂。約50%患者外陰皮膚出現(xiàn)大面積色素減退。
3、混合型外陰白斑病癥狀表現(xiàn)
外陰白斑病增生型和萎縮型患者的病情發(fā)展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般會(huì)出現(xiàn)兩種類型混合癥狀。
以上即是為您介紹的外陰白斑的癥狀表現(xiàn)，希望您及時(shí)診斷治療，遠(yuǎn)離疾病，祝您健康! (實(shí)習(xí)編輯:許文)
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