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腺垂體功能減退癥

來源：健康一線 2016年08月03日手機(jī)看

腺垂體功能減退癥是由于各種原因引起腺垂體分泌激素不足的一種內(nèi)分泌疾病，可由腺垂體壞死、腫瘤、感染、手術(shù)、創(chuàng)傷和放射性損害等因素引起，由于分娩過程中大出血、休克所引起者又稱為席漢綜合征。

（1）臨床表現(xiàn) 本病表現(xiàn)如下：

1）性激素分泌減少產(chǎn)后無乳、乳房萎縮和外陰、子宮萎縮，長期閉經(jīng)，陰毛、腋毛稀疏脫落；男性睪丸縮小、陽痿，性功能減退。

2）甲狀腺素減少面色蒼白，皮膚干燥脫屑。少光澤和彈性，頭發(fā)、眉毛稀疏，食欲減少，重者出現(xiàn)黏液性水腫，表現(xiàn)淡漠，精神失常；常有便秘、怕冷及肥胖。

3）腎上腺皮質(zhì)激素減少乏力、惡心、嘔吐，心音弱、心率慢、脈搏細(xì)弱、血壓偏低，嚴(yán)重時(shí)有低血糖；膚色變淺；易受感染。

4）腺垂體減退危象嚴(yán)重虛弱無力、惡心及嘔吐；高熱（高熱型）或體溫低于35℃（低溫型），血糖過低（低血糖型），血壓過低或休克（低血壓型）；嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷。

本病垂體前分泌的多種激素（如促性腺激素、促甲狀腺素，促腎上腺皮質(zhì)激素）減少，結(jié)合病因和表現(xiàn)可確診。

（2）治療腺垂體功能減弱癥狀治療是長期的，必須持之以恒。

1）一般處理生活要有規(guī)律性，避免勞累；給予高熱量、高蛋白、高維生素及適量鈉、鉀等飲食；積極進(jìn)行對癥處理，如抗感染、通大便，、糾正精神失常、止吐等。

2）激素替代治療 ①可的松12.5-37.5毫克/天，上午8點(diǎn)以前口服12.5-25毫克，下午2點(diǎn)左右12.5毫克口服；②甲狀腺干制劑每天1次口服15-30毫克，4-7天增加1次，逐漸增至60-120毫克或理多，應(yīng)與可的松同服，否則可引起腎上腺危象發(fā)生；③育齡期如行人工月經(jīng)周期治療，每天口服己烯雌酚0.5-1毫克共21天，并于服藥后5天肌內(nèi)注射黃體酮10毫克5天，停藥3-5天可有月經(jīng)來潮，月經(jīng)停后再如此長期周期治療，男性可每2周1次肌內(nèi)注射丙酸睪丸酮25-50毫克。

4）促進(jìn)蛋白合成用苯丙酸諾龍25這鴰，每周2-3次肌內(nèi)注射。

5）危象處理 ①迅速使用葡萄糖；②大量應(yīng)用氫化可的松；③對癥處理如抗休克、抗感染、隆濕或保暖；④禁用嗎啡、哌替啶、巴比妥類藥物。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）