中毒性腦病是毒物引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變,可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。那么小兒急性中毒性腦病的癥狀有哪些?
大多侵犯0~3歲的小兒,而且病情較嚴(yán)重。大腦損害癥狀多在原發(fā)病后幾天或1~2周出現(xiàn),一般在原發(fā)病最嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn),并多數(shù)病例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在24小時(shí)內(nèi)消失,不留后遺癥,但有的病例昏迷可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,昏迷時(shí)間愈長留下后遺癥的可能性愈大,后遺癥如智力低下、失明、癱瘓、反復(fù)驚厥發(fā)作等。臨床表現(xiàn)為在原發(fā)病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、驚厥和昏迷,亦可見腦膜刺激征,但并不明顯。腱反射可增強(qiáng)、減弱或消失。
在小兒時(shí)期很多都可出現(xiàn)腦病的癥狀,以痢疾多見,傷寒、流感、暴發(fā)性肝炎、瘧疾也不少見。此外鉛、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起腦病癥狀。大腦損害癥狀多在原發(fā)病后幾天或1~2周出現(xiàn),有的患兒在急性感染起病后數(shù)小時(shí)發(fā)生。由于腦部病變之輕重程度不同,故臨床表現(xiàn)多種多樣。發(fā)病大多驟起,突然出現(xiàn)高熱(僅少數(shù)體溫正?;虻拖拢?、頭痛、嘔吐、煩躁或嗜睡、肢涼、面色蒼白、尿少、驚厥和昏迷。
前囟易見膨隆,常有全身性強(qiáng)直性肌痙攣,偶爾有一側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓。亦可見腦膜刺激征,并非突出。腱反射增強(qiáng)、減弱或消失。若經(jīng)適當(dāng)治療后腦病癥狀可在24小時(shí)內(nèi)消失,沒有后遺癥。如果昏迷時(shí)間持久,長達(dá)數(shù)天到數(shù)周,則可能引起小兒智能不全、失明、肢體強(qiáng)直不能彎曲或癱瘓等嚴(yán)重后遺癥。少數(shù)嚴(yán)重患兒可因呼吸衰竭于較短時(shí)間內(nèi)死亡。
醒轉(zhuǎn)的患兒依病情輕重而有不同折轉(zhuǎn)歸。重癥患者可有不同程度的視力障礙、聽力減退、顱神經(jīng)麻痹、單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙,另一些患兒則從昏迷轉(zhuǎn)為去質(zhì)狀態(tài)或去大腦強(qiáng)直狀態(tài),輕癥者多可恢復(fù),但有的可能仍會(huì)注意力不集中、學(xué)習(xí)接受能力降低、行為異常和性格改變等。
診斷根據(jù):急性感染的病程中,突然出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、驚厥及昏迷等癥狀,以及腦脊液壓力明顯增高而不伴有其他變化,即可診斷為急性中毒性腦病。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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