過(guò)敏性紫癜的本質(zhì)是一種過(guò)敏性的血管炎癥，可引起皮膚、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟器官等多部位的病變，絕大部分病例可伴有腎臟受累，即過(guò)敏性紫癜腎炎，是兒科全身性疾患累及腎臟的常見(jiàn)原因之一。過(guò)敏性紫癜的預(yù)后主要取決于腎臟是否受累及其程度，因此有必要加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)，以確?；純杭捌浼覍賵?jiān)持長(zhǎng)期的隨訪、正規(guī)的治療。
患兒發(fā)病前常有感染或特殊食物、藥物的接觸史，不久出現(xiàn)皮疹、腹痛或關(guān)節(jié)痛的癥狀，部分患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿提示腎臟受累。絕大多數(shù)患兒以紫癜樣皮疹為首發(fā)癥狀，典型表現(xiàn)為大小不等、略高于皮面的紫癜，壓之不褪色，多對(duì)稱(chēng)分布于雙下肢；但是部分不典型病例以反復(fù)發(fā)作的腹痛為首發(fā)癥狀，在皮疹出現(xiàn)前明確診斷有一定困難，易被誤診為外科急腹癥，應(yīng)提高警惕。
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)診斷過(guò)敏性紫癜并不困難，部分伴有腎臟受累的患兒需要做腎穿刺活檢明確病理診斷、指導(dǎo)治療。過(guò)敏性紫癜需要與血小板減少性紫癜鑒別，兩者的皮疹有相似之處，但后者伴有血小板減少容易將二者區(qū)分。此外，過(guò)敏性紫癜還需要與其他的可伴有多系統(tǒng)受累的免疫疾病相區(qū)分，此時(shí)血清免疫學(xué)檢查包括一些自身抗體的檢測(cè)有重要意義。
過(guò)敏性紫癜目前尚無(wú)特異性治療，應(yīng)盡可能尋找出可能的過(guò)敏源，并加以去除，胃腸癥狀可對(duì)癥解痙治療，腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)緩解關(guān)節(jié)和胃腸癥狀有一定幫助，可短期應(yīng)用。
過(guò)敏性紫癜的預(yù)后與腎臟病變的程度有很大關(guān)聯(lián)，因此，應(yīng)特別重視早期發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性紫癜時(shí)的腎臟損害，并給予及時(shí)、正確的治療。首先，患兒在患過(guò)敏性紫癜后應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期的隨訪，主要為定期檢測(cè)尿常規(guī)。腎臟受累多發(fā)生于起病后的一個(gè)月內(nèi)，可表現(xiàn)為輕重不等的血尿、蛋白尿，部分病例可表現(xiàn)為急/慢性腎功能衰竭。其次，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)癥狀和／或腎臟病理的不同，制定個(gè)體化的治療方案，輕者口服中藥即可，重者則需要給予激素及免疫抑制劑治療。
大部分過(guò)敏性紫癜腎炎的患兒預(yù)后較好，部分原因是近年來(lái)對(duì)其認(rèn)識(shí)的提高，診斷治療水平的進(jìn)步。患兒及其家屬堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪、正規(guī)治療非常重要，在一定程度上決定了患兒預(yù)后的好壞。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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