診斷：
1．發(fā)熱、感染及全身不適等前驅(qū)癥狀。
2．皮膚分批出現(xiàn)、對稱分布、大小不等、高出皮面及壓之不褪色的丘疹樣紫癜。
3．部分患者同時伴有腹及關(guān)節(jié)痛和尿異常改變。
4．血小板計數(shù)、止血功能及骨髓象正常。
5．除外其他出血性疾患。
診斷標準
1.近期內(nèi)有病毒、細菌、寄生蟲感染或食品、藥物等過敏史。
2.反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，可有腹痛、便血（腹型）、關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型）及血尿、浮腫（腎型）。
3.紫癜對稱分布于四肢伸側(cè)及臀部，可有斑丘疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，以至小血皰，可有壞死及潰瘍，多次發(fā)作后留下色素沉著。
4.血象及骨髓象正常，偶見嗜酸性粒細胞增加。
5.若腎臟受累，尿中可見紅細胞、蛋白及顆粒管型，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為慢性腎炎，甚至發(fā)展為尿毒癥。
6.出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)、血塊收縮時間均為正常。毛細血管脆性試驗陽性。
實驗室檢查
1．約半數(shù)患者束臂試驗陽性。
2．白細胞輕至中度增高，可伴有嗜酸粒細胞增多。出、凝血時間、血小板計數(shù)、血塊收縮時間及各項凝血因子活動度均正常。多數(shù)患者血沉輕度增快。
3．腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細胞或管型，腎功能不全者血尿素氮及肌酐增高。
4．有寄生蟲感染者，便中可查出蟲卵。腹型者嘔吐物及便潛血可陽性。
5．抗“0”可增高。約半數(shù)患者血清iga升高。
6．骨髓象正常。
鑒別診斷：
非典型病例，尤其在紫癜出現(xiàn)之前即有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛及尿改變者應(yīng)與下列疾病進行鑒別。
1．單純皮膚型與血小板減少性紫癜相鑒別：后者主要為皮膚粘膜出血，不規(guī)則分布，無關(guān)節(jié)及腎炎等癥狀（結(jié)締組織疾病所致者除外），出血時間延長，血塊收縮不佳，血小板計數(shù)減少，骨髓中巨核細胞異常。
2．關(guān)節(jié)型與風濕熱相鑒別： 若關(guān)節(jié)腫痛發(fā)生在紫癜之前并伴有發(fā)熱，需與風濕熱相鑒別。 后者在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)前后常有環(huán)狀紅斑或皮下結(jié)節(jié)。血沉增快，抗“0”多陽性。
3．腹型需與急性闌尾炎、壞死性小腸炎相鑒別： 急性闌尾炎的腹痛為麥氏點持續(xù)性疼痛，進行性加劇。局部有肌緊張、壓痛及反跳痛，外周血白細胞及嗜中性粒細胞增高。壞死性小腸炎患者全身中毒癥狀重，伴有腹脹、壓痛及反跳痛，外周血白細胞及嗜中性粒細胞增高，大便中有膿細胞及紅細胞。（實習編輯：張麗）
02:22
02:59
01:39
02:19
02:21
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號