診斷標(biāo)準(zhǔn)：由于皮膚病變通常很典型，急性腹痛、關(guān)節(jié)痛及尿液改變對(duì)診斷也有幫助。1990年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的過(guò)敏性紫癜分類診斷標(biāo)準(zhǔn)如下①典型皮膚紫癜；②發(fā)病年齡＜20歲；③急性腹痛；④組織切片示小靜脈和小動(dòng)脈周圍有嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
在上述4條標(biāo)準(zhǔn)中，符合2條或以上者可診斷為過(guò)敏性紫癜。
皮膚表現(xiàn)典型者診斷并不困難。皮膚表現(xiàn)非紫癜，或在皮疹出現(xiàn)前有其他系統(tǒng)癥狀者，易誤診。
發(fā)病可急可緩，以急性發(fā)病居多。多數(shù)患兒發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染史?？捎胁灰?guī)則低熱，乏力，頭痛等非特異性表現(xiàn)。
皮膚癥狀：皮疹是本病主要的表現(xiàn)，多見于下肢遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)周圍密集。其次于臀部及上肢，也可發(fā)生于面部，軀干部罕見。皮疹的形態(tài)、色澤可有不同。初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之褪色。繼而色澤加深，形成紅斑。紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血，顏色由粉紅色漸變成暗紫色，即為紫癜。紫癜可融合成片。最后色澤變?yōu)樽厣耍涣艉圹E。此外，尚有多形紅斑和結(jié)節(jié)性紅斑。血管神經(jīng)性水腫可見于頭部、眼瞼、唇部、手足腎及會(huì)陰部。有時(shí)腫脹處可有壓痛。
消化道癥狀：比較常見，可見于三分這二的患兒，臨床稱為腹型。最常見者為腹痛，多為嚴(yán)重絞痛，發(fā)生于臍周，也可見于其他部位，四分之三的患兒可有壓痛。同時(shí)可瘵嘔吐。繼而可見血便，嚴(yán)重者為血水樣大使。吐血少見。常易誤診為急腹瀉，特別在出現(xiàn)皮疹以前時(shí)，為此而行剖腹檢查者不在少數(shù)。少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊，偶見發(fā)生腸梗阻、穿孔、及出血性壞死性小腸炎。
關(guān)節(jié)癥狀：約半數(shù)患兒可有多發(fā)癥、游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，以下肢關(guān)節(jié)多見。關(guān)節(jié)周圍有皮疹者腫瘤更為明顯。臨床稱為“關(guān)節(jié)型”。關(guān)節(jié)腔積液多呈漿液性。關(guān)節(jié)癥狀多在數(shù)日內(nèi)消失，不遺留變形。
腎臟癥狀：約有三分之一患兒發(fā)生腎炎，年齡越小發(fā)生者越多，可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現(xiàn)于紫癜后2～4周，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。臨床稱為“腎型”。病情輕重不等，輕者居多，重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。
其他癥狀：混合型病例可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如昏迷，視神經(jīng)炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血，格林巴利綜合征，個(gè)別發(fā)生肢體抽搐。75%患兒有腦電圖異常，腦電圖在6～20個(gè)月恢復(fù)正常。重癥病例可因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時(shí)性異常。偶見并發(fā)急性胰腺炎睪丸炎及肺出血的報(bào)道。
病理改變：無(wú)菌性血管炎為本病的主要病理變化，除毛細(xì)血管外，也可累及小動(dòng)脈和小靜脈。皮膚損傷主要見于真皮血管，可有急性炎癥反應(yīng)，血管周圍見中性粒細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)。紅細(xì)胞經(jīng)血管壁。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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