治療缺鐵性貧血的原則是:①病因治療:盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因;②補(bǔ)充足夠量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白,補(bǔ)充體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。
治療缺鐵性貧血的原則是:①病因治療:盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因;②補(bǔ)充足夠量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白,補(bǔ)充體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。
一、病因治療:
病因治療對(duì)糾正貧血的效果,速度及防止其復(fù)發(fā)均有重要意義。
二、鐵劑治療:
(一)口服鐵劑:最常用的制劑為硫酸亞鐵,富馬酸鐵(富血酸)。服藥時(shí)忌茶,以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收。
(二)注射鐵劑:一般盡量用口服藥治療,僅在下列情況下才應(yīng)用注射鐵劑:
①腸道對(duì)鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉、脂肪痢等;
②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重,例如消化性潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性結(jié)腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時(shí)持續(xù)嘔吐等;
③口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)。 常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。
(三)輔助治療:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加含鐵豐富的食品。
貧血一般表現(xiàn)為面色萎黃、指甲蒼白、氣短、乏力、心悸、頭發(fā)枯黃、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)量少色淡等。貧血者日常飲食中應(yīng)注意多吃富含高蛋白、維生素b和維生素c的食品及含鐵豐富的飲食。有益的水果有蘋(píng)果、大棗、荔枝、香蕉等。此外還應(yīng)多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品,益于補(bǔ)養(yǎng)生血。
(四)中藥治療:用含有明礬(硫酸亞鐵)的中藥制劑是最對(duì)癥的,如益中生血片等。
缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏,影響血紅素合成引起的貧血,系鐵缺乏癥的晚期表現(xiàn)。本癥是貧血中最常見(jiàn)的類(lèi)型,普遍存在于世界各地,發(fā)生于各年齡組,尤多見(jiàn)于育齡婦女及嬰兒。鉤蟲(chóng)病流行地區(qū)特別多見(jiàn),程度也較重。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
①貧血為小細(xì)胞低色素性,紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(mchc)小于32%,紅細(xì)胞平均體積(mcv)小于80fl(um3),紅細(xì)胞平均血紅蛋白(mch)小于27皮克(pg)。
②有明確的缺鐵病因,如鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。
③血清(漿)鐵小于10.7微摩爾/升(umol/l)。
④總鐵結(jié)合力大于62.7微摩爾/升(umol/l),運(yùn)鐵蛋白飽和度小于15%有參考意義,小于10%有確切意義。
⑤骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失(0-十),鐵粒幼紅細(xì)胞小于15%。
⑥紅細(xì)胞游離原卟啉大于500微克/升(ug/l)。
⑦血清鐵蛋白小于16微克/升(ug/l)。
⑧鐵劑治療有效,用鐵劑治療6周后,血紅蛋白上升10克/升(10g/l)以上。
符合上述①和②一⑧中至少兩條者,可診斷為缺鐵性貧血。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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